无排卵性不孕症

妇女受孕，排卵是先决条件。因下丘脑—垂体前叶—卵巢之间存在着正负反馈的相互作用，从而支配着育龄妇女的排卵及月经来潮。下丘脑—垂体前叶—卵巢轴功能发生失调就会阻碍排卵，引起月经失调，以致闭经。其因或卵巢先天发育不良排卵。腮腺炎后并发卵巢炎，卵巢衰竭，放射线破坏影响正常的卵巢功能等；或由多囊卵巢，或由异常之激素分泌量，影响了下丘脑—垂体—卵巢轴的正常调节关系，干扰正常排卵而不孕，为无排卵性不孕。祖国医学认为，无排卵性不孕症，主要是肾、天癸、冲 任、胞宫之间的阴阳平衡失调。治疗多从补益肾元，调理冲任，养胞助孕方面入手。

临床表现为周期经量、经色、经质均发生改变，月经周期不是提前就是后错，甚而闭经，多年不孕。但须区别原发性或继发性不孕。另外根据病史、妇科检查、基础体温、宫颈粘液、阴道脱落细胞内分泌涂片，血内分泌激素等测定，以及B超、宫腔镜，腹腔镜等检查区别不孕原因和类别。

女性不孕症中，无排卵是个主要的因素，由于生殖医学之发展，对无排卵导致的不孕症的诊断和治疗方面有很大促进。本病原因主要为下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调，按不同情 况可诊断为下丘脑—垂体功能低下性月经失调，多囊卵巢综合征，功能性子宫出血病，无反应性卵巢综合征，高泌乳素血症及无排卵性卵泡黄素化综合征等。现代医学认为，无排性月经是因为卵巢功能不良，卵巢每月也有滤泡生成，卵子发育成熟，但成熟卵不能排出，在卵巢内自行消亡，因此只有雌激素而没有黄体形成，子宫内膜只有增殖期变化，没有分泌期变化，子宫内膜也脱落形成月经。由于卵子之成熟和消亡时间没有规律，所以月经周期或提前，或后错，期则闭经。由于成熟卵不能从卵巢排出，故不能受孕。无排卵性月 经的患者一般均以月经后错、闭经、不孕为主要临床特点，但 具有这些症状者不一定都是无排卵性月经。故也要参考现代 医学之检查，如基础体温之测定和子宫内膜的检查等。中医肾主生殖理论中，肾代表了胞，冲任，天癸、胞宫间功能之控制和调节，这和现代医学中的中枢神经系统通过下丘脑和垂体，卵巢间的生殖功能调节有相应之处。其次妇人以血为本，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子，冲为血海，冲脉盛，能够荣养胞宫，则经血自调。所以月经后错或闭经，实为血虚之证。总之，无排卵性月经的 病理实质是血虚肾亏，在治疗上以养血益肾为主，但又必须 根据病人的具体情况辨证施治。

中医对不同原因的无排卵性不孕症的辨证分型，治疗效果是肯定的，在辨证中不仅对临床要以四诊方法区分，还应结合实验室内有特征性指标的测定，使辨证深入微细的分子水平，以提高临床疗效。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病40例，痊愈32例，好转8例。