单价疫苗的使用将使根除脊髓灰质炎进入新阶段

世界卫生组织（WHO）日前宣布，随着全球根除脊髓灰质炎（脊灰）努力进入一个新的阶段，在使用针对两种继续存在的病毒株的新一代疫苗后，全球发生本土脊髓灰质炎的国家数已下降至4个，为迄今最低记录。

根除脊髓灰质炎核心联盟（由世界卫生组织、国际扶轮社、美国疾病预防控制中心和联合国儿童基金会共同组成）日前还表示，今年针对不同病毒株的单价疫苗将是在所有剩余脊髓灰质炎流行地区的主要根除平台，它将使根除运动能更有效地瞄准Ⅰ型和Ⅲ型脊髓灰质炎病毒。

这一新阶段是与确认超过12个月本土脊髓灰质炎病毒未在埃及和尼日尔传播一起宣布的。这是迄今3年内脊髓灰质炎流行国家数首次下降，剩下只有尼日利亚、印度、巴基斯坦和阿富汗为从未终止本土脊髓灰质炎传播的国家。

“自有史以来，脊髓灰质炎一直在埃及流行，”埃及卫生部长Hatem MostafaEl-Gabaly博士说。“我们时代的最佳工具最终击败了自法老时代以来一直与我们在一起的这一敌人。”2005年5月在埃及接种疫苗运动期间使用了针对在那里传播的Ⅰ型脊髓灰质炎病毒的单价疫苗。

与城市人口密集的埃及不同，尼日尔人口稀少，其中一些为游牧民，分散在辽阔的乡村，与全世界脊髓灰质炎病毒最大宿主的尼日利亚接壤，边界的行人往来量大。在尼日尔卫生当局精心计划了多次免疫接种运动以确保即使在该国最偏远边界地区的儿童都能接种疫苗。去年，尼日尔报告的9例脊髓灰质炎病例均是沿着这条边界输入的结果。

在尼日尔和埃及的成功是这些国家在2004~2005年强化各种措施的结果，以便制止非洲的脊髓灰质炎流行和快速在选定地区采用单价脊髓灰质炎疫苗。与2004年相比，由于制定了更为有效的免疫战略和使用单价疫苗，印度和巴基斯坦去年最后一个季度的脊髓灰质炎病例数也减少了一半以上。

“要充分利用这些新的工具，尼日利亚各级政府必须保持对流行脊髓灰质炎的重视以确保所有儿童接种疫苗，”尼日利亚卡诺前任国际扶轮社社长JonathanMajiyagbe说，该社已捐赠6亿多美元和许多志愿工作时间以实现一个无脊髓灰质炎的世界。尼日利亚90%的脊髓灰质炎病例仅仅集中在该国37个州中的8个州。

除在4个流行国家大规模免疫接种单价疫苗之外，世界卫生组织宣布，今年8个国家将用这些疫苗开展大规模的免疫接种运动——包括索马里、印度尼西亚和也门——以便制止最近在这些国家的输入性脊髓灰质炎病毒。世界卫生组织还认为，目前还有1.5亿美元缺口要弥补，因为它对这些运动的成功至关重要。世界卫生组织还估计，在2007~2008年期间进一步根除脊髓灰质炎需要4.25亿美元。

全球根除脊髓灰质炎行动由各国的国家政府、世界卫生组织、国际扶轮社、美国疾病控制和预防中心和联合国儿童基金会带头倡导。根除脊髓灰质炎联盟包括脊髓灰质炎流行国家的政府、私立部门基金会(例如联合国基金会、比尔和梅林达·盖茨基金会)、开发银行(例如世界银行)、捐助国政府(有美国和英国等29个国家)、欧洲联盟委员会、人道主义和非政府组织(例如国际红十字会和红新月会)和一些公司(例如塞诺非·巴斯德、惠氏制药等公司)。发展中国家的志愿者也发挥了关健作用，有2000万人参与了大规模免疫接种运动。

野生型脊髓灰质炎病毒的传播概况目前已取得了巨大成效：1988~2004年，全球根除努力将脊髓灰质炎病例数从每年35万例减少至低达1189例。2005年，在源自尼日利亚北部的流行高峰期，病例数再次增至1831例(截至今年1月17日)，并且在2003~2005年期间曾输入感染了21个以前无脊髓灰质炎的国家。

埃及报告的最后的野生型脊髓灰质炎病毒是2005年1月13日在一份环境样本中被发现的。尼日尔2005年记录的所有9例脊髓灰质炎病例是从尼日利亚输入的结果。除尼日尔外，还有7个国家（安哥拉、乍得、埃塞俄比亚、印度尼西亚、尼泊尔、索马里和也门）已在过去6个月里报告了输入性脊髓灰质炎病毒的传播。

脊髓灰质炎由Ⅰ型、Ⅱ型或Ⅲ型脊髓灰质炎病毒引起。Ⅱ型脊髓灰质炎病毒已被消灭。单价口服脊髓灰质炎疫苗针对Ⅰ型或Ⅲ型脊髓灰质炎病毒比传统3价口服脊髓灰质炎疫苗起作用更快，并且针对这些特定脊髓灰质炎类型增强免疫力。2005年单价疫苗首次在根除行动中使用，该疫苗目前已在埃及和印度部分地区制止了本土脊髓灰质炎的传播。