眼科时复症

时复症是指发病时白睛红赤，奇痒难忍，每年至期而发，过期而愈，呈周期性反复发作的眼病。故《证治准绳·七窍门》称为时复症。本病可延绵数年或数十年之久，随年龄增长而逐渐减轻或痊愈。一般双眼罹患。相当于西医学的春季卡他性结膜炎。

[病因病机]

（一）外感风热时邪，上犯肺络。

（二）脾胃湿热内蕴，复感风邪，风湿热邪上壅于目。

（三）肝血不足，虚风内动，上犯于目。

[临床表现]

双眼奇痒难忍，灼热微痛或碜涩不适，羞明流泪，天热时症状加重，眼眵色白，状如白丝。检查可见上睑内面如去皮石榴。亦可见黑睛边缘及附近白睛色呈污红色，并出现灰黄或暗红色胶样隆起，以上两种症状也可同时出现。每年定期发作。

[诊断依据]

一、胞睑内可见硬而扁平的红色颗粒丛生，状如卵石，或见黑睛及其附近白睛色呈污红，并出现灰黄或暗红色胶样隆起。

二、双眼奇痒难忍，有灼热感或碜涩不适，甚则羞明流泪，眵多粘稠呈丝状。

三、周期性反复发作，一般春夏季发病，秋冬缓解，有自愈倾向。

四、多见于男性儿童及青少年。

[鉴别诊断]

一、椒疮眼部微痒，见风流泪，睑内生细小颗粒，形状多似花椒，无定期发病的特征。

二、暴风客热发病突然，可伴有刺痒，但眵多粘稠似脓为其特征。有一定传染性。

[辨证论治]

本病主要在于患者的体质，而外因仅为诱发的因素，故内治除祛风止痒，缓解症状外，尚应根据患者全身脉症给以综合考虑。本病的治疗最好在发作前即开始，内治、外治相结合。

一、内治

（一）风热犯目

[主证]眼内奇痒，灼热微痛，睑内遍生颗粒，状朋小卵石，遇风吹日晒或近火熏灼，病情加重，且有泪出。

[证候分析]风热外袭，上壅于目则目痒，且感灼热微痛。胞睑脉络阻遏，气血不行，故变生红赤颗粒。风热均系阳邪，故见风、冒日、近火病情加重。

[治法]祛风清热，活血消滞。

[方药]加减四物汤加减。原方中薄荷、牛蒡子、荆芥、防风祛风散邪止痒；连翘、苦参、花粉清热；生四物汤凉血活血；加僵蚕、乌梢蛇增强止痒散邪之力。诸药合用，共奏祛风散邪止痒、宣壅消滞之功。

（二）脾胃湿热，兼受风邪

[主证]眼内奇痒尤甚，泪多眵稠，胞睑沉重，白睛微黄，色泽污秽，甚则黑白睛交界处呈胶状隆起；亦可伴睑内遍生颗粒，状如小石排列。兼见小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

[证候分析]脾胃湿热内蕴，外受风邪，内外合邪，上壅于目，故跟内奇痒尤甚。湿热壅遏，故泪多眵稠，胞睑沉重，白睛微黄，色泽污秽。气血受阻，白睛污秽，变生胶样隆起，睑内可见颗粒遍生。

[治法]祛风清热。

[方药]防风通圣散加减。方中主要以荆芥、防风、薄荷、麻黄疏风解表；大黄、芒硝、滑石、甘草通二便，泻里热；栀子、黄芩、连翘、石膏、桔梗清热泻火，解肺胃之热；再配当归、白芍、川芎、白术和血理脾，使全方祛风而不伤表，泻热而不伤里，收到表里双解之功。临证应用当根据恶寒发热之轻重、便秘溲赤之程度加减化裁。

（三）肝血不足，虚风内动

[主证]眼痒势轻，时作时止，白睛稍显污红，或无明显见症。爪甲不荣，夜寐多梦，舌淡苔白，脉弦细。

[证候分析]肝虚血少，虚风内动，故虽痒但势轻，时作时止。肝血亏虚，血不上荣头面，无力散邪，故白睛污红难退；爪甲失养，故脆薄不荣；血不足以安魂定志，故夜寐多梦。

[治法]补养肝血，熄风止痒。

[方药]四物汤加减。方中熟四物汤补血养肝；白芷、防风既可驱内风招引之外风，又有止痒之力。加僵蚕、蒺藜、蜈蚣意在养血熄风止痒。

二、外治

（一）龙胆草、防风、细辛、甘草煎水，或以内服药渣水熏洗患眼。

（二）滴熊胆眼液、珍珠明目液或抗生素眼药水，必要时加用激素类眼药水。