生精助育汤治疗不育症

关键词：男性不育症 生精助育汤 老中医经验

我们自1997年4月～1999年8月，在莫矜耀教授的指导下，应用莫教授经验方生精助育汤治疗精液异常所致的男性不育症58例，疗效较为满意，小结如下。

临床资料

1、一般情况：本组58例，均为门诊病人。年龄在25～30岁32例，31～42岁26例。婚后不育时间最长11年，最短2年，以2～5年为多。58例中属原发性不育者46例，继发性不育者12例。

2、病例选择：本组病例均为婚后夫妻同居2年以上，未采取任何避孕措施，女方妇科检查不见异常，而精液常规检查：精子数量低于60×109／L，精液液化时间大于30分钟，精子活动率低于60%，精子活动能力差，具有以上异常情况之一者，则作为本组观察对象。

3、精液常规检查结果：本组58例患者，精子计数在10×109／L以下者6例；15×109／L～40×109／L者22例；41×109／L～60×109／L者13例；在60×109／L以上者17例。精子活动率低于60%者27例。精子活动能力较差者35例。液化时间延长者42例，其中精液粘度在＋＋＋以上者16例。精液中发现白细胞者5例。

治疗方法

生精助育汤组成：覆盆子、菟丝子、枸杞子、女贞子、桑椹子、山茱萸、甘草。加减：阴虚火旺，精液粘稠度高，液化时间延长者，加黄柏、知母、生地、麦冬；湿热蕴结，小便色黄，见白细胞，精液液化不良者，减枸杞、女贞子，加黄柏、大青叶、萆薢、石菖蒲、薏苡仁；肝郁化火，口苦心烦，大便干燥，精子活动能力低者，加丹皮、栀子、当归、杭芍；肾阳不足，头晕，腰酸，耳鸣，精子活动率低，数量少者，加巴戟天、淫羊藿、杜仲。

用法：每剂水煎4次服用，每2日1剂，连服1月为1疗程，2疗程后复查精液常规。

治疗结果

经1～4个疗程治疗，临床治愈：精液检查：各项指标正常或治疗后其妻妊娠者33例；显效：临床症状基本消失，精液检查各项指标接近正常者18例；有效：临床症状减轻，精液检查比治疗前基础指标提高者4例；无效：治疗3个疗程，精液常规无明显改善者2例。

典型病例

例一，高×，31岁，教师。1998年4月21日初诊。结婚4年，其妻曾于婚后半年怀孕1次，因暂不想要小孩，故做人流。此后虽夫妻性生活正常，其妻却不能再孕。刻诊：口干口苦，腰酸，舌红，苔薄黄，脉细弦。当日查精液常规：色灰白，粘稠度＋＋＋，计数25×109／L，活动率50%，活动能力差。辨证：肝肾阴虚，虚火内炽。治以滋阴降火，方用生精助育汤加丹皮、黄柏、生地、知母、怀牛膝、杜仲，共服15剂。6月2日复诊，腰酸症状有所改善，大便稍溏，在上方基础上减去黄柏，加山药、白术，继服15剂。7月7日复查精液常规：粘稠度＋，精子计数65×109／L，活动率80%，活动能力良好。患者精神好，纳食正常，二便调。以上方再服10剂。1月后随访，其妻怀孕。

例二、龙×，27岁，农民。1998年3月17日初诊。结婚2年其妻未育。夫妻生活正常，女方经妇科检查未发现异常。当日精液常规：粘稠度＋＋，精子计数45×109／L，活动率30%，活动能力差。患者觉腰酸，时感头昏，舌质淡红，苔少，脉沉细。辨证：肾阴不足。治以补肾生精助育，方用生精助育汤加首乌、黄精、菊花、杜仲，共服10剂。4月7日复诊，自觉诸症减轻。继守上方10剂。后又复诊4次，药均在前方基础上酌情加减。6月25日复查精液常规，，粘稠度＋＋，液化时间30分钟，精子计数72×109／L，活动率80%，活动能力良好。

体会

精液异常所致不育症，治当责之于肾。观察58例患者的舌脉症，集中反映了肾阴不足一特点，求治者均属青壮年，房事不节，临床表现多有腰部酸痛，肾精不足显而易见。由于肾阴虚，往往导致肝火偏亢之象；此外，相火妄动也常常见到。故莫矜耀教授提出“非养阴不治”的治疗原则，拟定了生精助育汤，以滋阴降火为主，体现了阴阳互根，在用枸杞子、桑椹子、山萸的同时，配用菟丝子、覆盆子以补肾填髓助阳，水火并补，女贞子补益肝肾，清虚热。使全方共奏滋元阴，撤虚火，益肾精，助生育之功。

云南中医学院附属医院(昆明，650021) 刘红英 牛祖智 指导 莫矜耀