搭桥术后别忘降脂治疗

当心脏血管发生严重狭窄或闭塞的时候，冠状动脉搭桥手术是挽救患者生命的重要手段。搭桥手术后病人还应坚持降脂治疗，以防血管再次狭窄。但许多患者对此重视不够，或认识有误，导致手术远期效果不佳，甚至心梗复发。

有些患者认为，冠心病搭桥术后，冠心病已治好了，没有必要再进行降脂治疗。事实上，搭桥术后心肌虽然恢复了正常供血，解除了心绞痛，但手术不能解决引起动脉粥样硬化的危险因素，如血脂异常。冠心病搭桥术后调脂治疗仍至关重要。

也有病人看血脂化验单的结果正常，就误认为自己血脂已正常，无需降脂了。实际上，心血管病人与正常人的高胆固醇血症的诊断标准和治疗达标值是不同的。危险性越高的患者诊断标准越低，达标值也越低。已有心肌梗死、冠脉搭桥术后和糖尿病患者当总胆固醇＞5.20mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＞3.12mmol/L时，就应该开始药物治疗。目标应降低到总胆固醇＜4.68mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＜2.60mmol/L。

有的患者认为服用鱼油、卵磷脂等保健品就能降低血脂，这种观点其实是错误的。临床研究发现，鱼油制剂可以使轻度升高的甘油三酯有所降低，但对总胆固醇影响甚小，达不到有效治疗的目的。卵磷脂等保健品降胆固醇疗效缺乏临床研究证据。所以搭桥术后患者一定要坚持服用调脂药，并长期达标。还有患者服用调脂药血脂正常后就停药了，有人用药时吃吃停停，有人甚至认为无需服药，控制饮食就能达到降血脂的目的。这些做法都是错误的。

搭桥术后的患者合理饮食是很重要，但做搭桥术的患者绝大多数高脂血症是由慢性代谢异常所致，也就是说血脂增高主要原因是内因。改变饮食后，一些人会有轻微疗效，但饮食疗法只能作为调脂治疗的基础，单用饮食疗法并不能达到有效降低血脂的目的，更谈不上血脂达标。要降脂必须服药，而且目前并没有证据表明血脂达标后减量或停药的可行性。血脂达标后减少药量往往引起血脂反弹，因此，只要没有特殊情况，如出现严重或不能耐受的不良反应，就不应减量。