孕期，不要轻忽下背痛

孕妇在等待新生命诞生的过程中，要面临许多生理及心理上的改变。而这些改变有时剧烈得足以影响她们的正常生活！根据统计，有将近一半以上的孕妇会遭遇到不同程度的下背痛，但是它却常被告知是怀孕引起的正常现象进而被忽略，孕妇只能默默承受。

其实若能了解怀孕过程对腰椎所造成的影响，并检视是否有孕妇背痛的相关因子，进而在日常生活中保持正确的姿势，并学习适当的产前产后运动，下背痛是可以经由卫教及复健照顾来预防或减轻痛苦的。

为什么我会有下背痛？

怀孕期间产生的下背疼痛主要有以下2个主因：

1.子宫需延伸出空间

当胎儿生长时，孕妇的腹部需伸展容纳变大的子宫。因为腹部肌肉的伸展在怀孕期间远远超过他们正规伸展状态，于是失去他们在保持身体姿势过程中的正常角色，因此，下背部就必须负担更多的重量及压力以维持身体姿势。

2.relaxin激素的分泌

在怀孕期间，relaxin这个激素在孕妇身体里的浓度是未怀孕时的10倍。relaxin的功能是在骨盆里放松关节，因此有空间让婴儿经过产道出生。令人遗憾的是，relaxin也可能在身体的其它关节造成松动，进而引起发炎和疼痛。

下背痛类型

孕妇的下背痛类型大致可分为背部疼痛（back Pain）、荐髂关节疼痛（Sacroiliac Pain）、以及夜间型疼痛（Nocturnal Pain）3种。

背部疼痛(back Pain)

按照疼痛区域分成

(1)上背组─高背位置疼痛部位，大约从颈椎两侧一直延伸到肩胛骨；

(2)下背组─疼痛分布于腰椎部位，有时可伸至一侧或双侧的下肢；是孕妇常见的背痛位置。

上背痛原因：上背痛发生的部位在颈部和肩胛骨一带，通常因为坐姿不良、手部在缺乏支撑点的状态下长期工作（例如：长时间打计算机），而造成上背的疼痛，与怀孕并无直接的关连性。

下背痛的原因：如同之前所说的，是由于在怀孕之后肚子愈来愈大，腹部肌肉支撑的力量降低，相对脊椎必须承受更多的压力，因此，怀孕的妈妈容易引发下背痛。

荐髂关节疼痛(Sacroiliac Pain)

对正常的非怀孕妇女来说，身体这些关节是不易移动并且透过覆盖在他们之上的韧带而紧紧连结，因此只能容许小小的运动。但是因为relaxin的影响，这些关节变得更灵活且不稳定。因此长时间站立或走动都容易造成这些关节的疼痛。有时长时间的搭乘汽车，因为连续的低频振动，也会产生不适。

夜间型疼痛(Nocturnal Pain)

只是在夜里发生的背痛。这是一种经常让孕妇从她的睡眠中因痛苦而醒来的类型，其主要特征为入睡后1～2小时开始疼痛，且没有固定的部位。

发生原因：它的原因和上面描述的两种疼痛不太一样。目前认为是因为怀孕期间静脉回流较差，当孕妇睡觉平躺时，支配脊椎这边神经丛的静脉回流受到影响，或是压迫到下腔静脉，造成阻塞、而引起发炎反应，所以孕妇常常会有睡到一半痛醒的感觉。

我是容易得下背痛的体质吗？

如果你有以下3种特质，很可能就是容易下背痛的准妈妈，必须特别注意。

曾经有背痛的病史

怀孕前就有背痛病史的孕妇发生背痛的机率较大，并且背痛的期间及疼痛度都会加强。若这次怀孕有背痛情形，则下次怀孕产生背痛的机会也较大。因此若是属于这类孕妇，须及早开始预防背痛的卫教工作。

劳力工作或长时间姿势固定

劳力工作，如需经常搬抬重物、前屈弯腰或扭腰动作的工作，都容易使孕妇的腰背受伤。此外，工作时数长且姿势固定，无法休息者，也都容易导致孕妇下背痛。

荐髂关节病变

怀孕会加重荐髂关节的松弛，而荐髂关节的病变也会使孕妇背痛更加严重。在有严重下背痛的孕妇中，荐髂关节病变者约占三分之二，其下背痛的症状也较久。

缓解与治疗

虽然背痛在怀孕期间是非常普通的现象，但只要妈妈们能秉持着「积极的预防」与「正确的知识」这2大原则，必然可以轻松度过这10个月「幸福甜蜜的负担」所造成的不舒服，并且，你可以遵循以下4种方法来预防或缓解下背痛。

1.预防卫教

孕妇须认识怀孕对身体可能造成的影响，以及日常生活型态、工作职场环境对腰椎可能造成的负担，更要学习保持正确的姿势，才能有效地预防背痛的发生。如：

(1)怀孕体重控制，不要增加太多。

(2)坐姿、站姿要正确，不可以弯腰驼背。

(3)避免久坐、久站；避免弯腰、扭腰、搬重物。

(4)以弯膝来取代弯腰。

(5)多用手力、腿力，少用腰力。

怀孕期间不妨先和上司讨论，调整工作内容，以免因工作而让下背痛情形加重。

2.适当的运动

可以藉由运动的方式，增加背部肌肉力量来治疗孕妇下背痛的问题，例如：

(1)在软垫上，手及膝盖着地（像跪着擦地板），然后将右手抬离地面向天花板伸展，同时将左脚尽量抬高但以不超过臀部高度为原则，持续5～10秒。

(2)然后再换成左手和右脚，连续作10～15次。

(3)或是站着做腰部旋转、手往上仰的动作。

皆具有伸展作用，可减缓背痛症状。其实现在有些医院的复健科都有专门为孕妇设计的课程，大家可多多利用。

3.非药物治疗及辅助用具

热敷、冰敷对于疼痛的治疗也有帮助。

(1)一般来说，热敷时间约为30分钟；冰敷则需要10分钟左右。

(2)比较急性的疼痛，冰敷较为有效，而慢性疼痛，可以使用热敷减缓症状。

(3)局部按摩也是不错的方式，因为按摩可以让血液流通、循环变好。

(4)此外，特别为孕妇所设计的束腹，可以防止骨盆过度前倾所导致的腰椎过度前凸。

(5)坐姿靠背用的垫子，躺姿垫脚用的楔形垫，都有防止背痛的效果。

4.药物治疗

大致上来说，由于孕妇怀孕时不能随便吃药，除非背痛非常严重，否则孕妇应尽量避免使用药物治疗。如果因下背疼痛需要用药，除了开立口服药物使用外，用擦或贴的消炎药也是一种选择。但贴布在8～10小时之后记得撕掉，并且注意是否对贴的消炎药会产生过敏反应。