脑梗死/短暂性脑缺血发作患者出院后的治疗依从性下降

本报北京讯 记者刘云涛报道 最近，一项对北京市7家大中型医院脑梗死/短暂性脑缺血发作（TIA）住院患者的回顾性调查表明，此类患者出院后的防治工作和治疗依从性下降，暗藏复发隐患。

脑梗死/短暂性脑缺血是脑卒中的一种类型，急性期住院治疗的患者，出院后仍有复发风险，出院患者是否坚持抗血栓、降血压、降血脂治疗及戒烟，是防止其复发的重要环节。但医生、患者以及家属，往往更关注急性期的住院治疗，而放松了对出院后非急性期的管理（二级预防）。

本研究为北京市科委重大课题基金资助项目，由北京天坛医院神经内科牵头完成。研究者对北京7家大中型医院（北京天坛医院、北京安贞医院、北京军区总医院、北京垂杨柳医院、北京第六医院、北京和平里医院、北京大兴区医院）住院的708例（最终588例患者随访完整）脑梗死/短暂性脑缺血发作患者进行回顾性分析，并进行出院后90天随访。

调查发现，在出院后：27%的患者未坚持服用抗血栓药，9%的患者医生没有给其处方抗血栓药；52%的患者未坚持使用降血脂药物（他汀类药物）；65%的患者未监测血脂水平，进行血脂监测的患者中有88%的血脂没有控制达标；59%的患者未规律服用降压药物，67%的患者医生未开立降压药物；33%的患者未曾得到门诊医生的戒烟指导，52%的患者继续吸烟，1.5%住院时不吸烟的患者出院后开始吸烟。

此项目的研究人员认为，患者出院后，在及时服药、戒烟、控制血压等方面明显不如住院期间，治疗依从性降低，这意味着本不应该复发的脑卒中患者面临着复发的威胁，应引起医患关注，加强二级预防。

治疗依从性分析还发现，小学以下文化程度者对降压治疗依从性差，老年人对降血脂治疗依从性差，初中以上学历、中青年男性患者对戒烟的依从性差。因此，研究者认为，医生和家属可根据不同年龄段、教育程度和性别，有针对性地对患者进行重点干预。