痛风莫忽视缓解期的治疗

专家热线主持：武汉市第三医院中医科主任医师 孙勤国

问：我周身关节经常疼痛，是不是得了痛风？

答：不一定。痛风是由于血尿酸增高导致组织损伤的一组异质性疾病。血尿酸升高主要与长期嘌呤代谢障碍及(或)尿酸排泄减少有关。痛风的临床特点是：高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶、痛风石形成和痛风石性慢性关节炎，严重者可发生关节畸形和活动障碍，也可发生肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。50-70%的病人初次发作部位在单侧大拇趾基底部的跖趾关节，其次为足背、足踝、膝关节、腕、肘关节，偶而手指关节也会发作。其它疾病如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、蜂窝组织炎、反应性关节炎等疾病都会表现出关节疼痛，因此建议您到医院作一些相关检查，如抗O、血沉、类风湿因子、血尿酸及疼痛部位拍片等检查，以便确诊。千万不要认为关节疼痛就是痛风而自己买药治疗。

问：我今年体检时发现血尿酸增高，需不需要治疗？

答：未曾发作过之高尿酸血症在475.8-535.3μmol/L以下时，通常不需要用药。但应找出其基本原因，并可使用饮食疗法降低尿酸以及预防痛风发作。如仍无效果，可进行药物治疗。同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、过度疲劳、精神紧张，受寒以及服用某些药物(降尿酸药物)、饮酒、关节局部损伤、外科手术、感染等诱发因素。曾经发作过的痛风患者：即有过关节炎发作或有尿酸结石或痛风性肾病者，要积极开始治疗。包括低嘌呤食物控制，使用降尿酸药物，这样一来既可使痛风不会再发作，更可避免痛风并发症的产生。即使现在不痛还是要长期服药，因为根据观察没有治疗的痛风患者，几乎都会得痛风石，虽然痛风石大部分时间不会疼痛，但它对关节的破坏是持续进行的。

问：我痛风发作后，吃了2片别嘌呤醇，可是疼痛越来越厉害，这是为什么？

答：别嘌呤醇是抑制血尿酸生成的药物，它和促进尿酸排泄的药物如丙磺舒、痛风利仙等药物一样，可以使尿酸降至正常范围，一般在痛风间歇期使用，可预防痛风发作。这类药物无消炎止痛效果，且在使用中可动员尿酸进入血液循环，可诱发急性关节炎，急性期使用后就会使疼痛越来越厉害。发作期应服用秋水仙碱、小苏打、或非甾体类抗炎药。

问：我吃了一些中药，对预防血尿酸增高很有效，我想把这些药泡酒服，不知道行不行？

答：因为酒精在体内会代谢为乳酸，易使体内乳酸堆积，大量乳酸有抑制肾脏排泄尿酸的作用，同时酒精本身会促进ATP分解产生尿酸，易诱发痛风。故痛风患者须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。所以建议你最好不要用酒来泡药，你可以将这些药加工成丸剂、片剂或胶囊剂后服用，效果会更好。