动物性食物中毒——吞食活蝌蚪

毒理

民间有吞食活蝌蚪作为“偏方”治病的传说，吞食量大者可致急性中毒，此等病例罕见。致毒机制不明。

临床表现

（1）潜伏期数小时。

（2）中毒表现：恶心、呕吐、腹泻等症状，经1～2日后可出现神经中毒症状，并逐步演变发生急性肾衰竭。笔者曾见一成年男性患者，因治痔疮听信偏方一次吞食活蝌蚪200余只，食后2～3小时即恶心、呕吐，并排稀便1次，此后每日大便4～5次均为黄色稀便，排便时伴有尿意及脐周隐痛，用四环素、小蘖碱（黄连素）等治疗无效；后突然吐词不清，骑自行车因下肢无力而跌倒，家人发现其反应迟钝急送医院，入院时神志尚清，但口齿不利，反应迟钝，心率120次／min，心电图示室性心动过速，偶见房性早搏及阵发房性心动过速，肝功能正常，尿少，有显著氮质血症（BUN21.0mmol／L，Cr477.4µmol／L），且急剧发展为无尿、肾衰竭，次日复查BUN升为33．7mmol／L，Cr升为998．9µmol／L，后作腹膜透析及对症治疗住院多日而愈。

诊断

吞食活蝌蚪中毒

急救处理

1.发现吞食大量蝌蚪即应催吐和洗胃。

2.消化道刺激症状为机体防卫反应，有排毒作用，除腹痛严重可用少量阿托品（0.3～0.6mg）止痛外，不必急于制止，无腹泻者尚应用盐类泻剂导泻，也不必使用抗生素。

3.补液利尿，促进毒物排泄，并纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

4.观察尿量和监测肾功能，并按总论中毒性肾病积极防治急性肾衰竭，已经发生急性肾衰竭者作血液透析治疗。

5.对症治疗神经系统和心脏、肝脏等损害。