外科名方多用酒

张英栋 山西省晋中市第三人民医院

仙方活命饮、五味消毒饮、神效托里散、透脓散、代刀散、托里透脓汤、中和汤、犀黄丸、醒消丸、蟾酥丸、小金丹、四神煎、七星剑等这些外科名方煎服法中都提到了酒，并且有些方后注中还明确写到了“热酒……取汗”、“被盖出汗为度”、“醉盖取汗”。酒、热、汗之间是有直接关系的。外科疾患从表解当为捷径，解表多以得汗为标志，热酒可助“通经之结，行血之滞”，这就是许多传世外科名方中用酒的意义。

五版方剂学教材中讲连翘败毒散时，言其主治为“伤寒汗下不彻”引起的“邪结耳下硬肿，名曰发颐”。如果汗下可以“彻”的话是否一些外科疾病就无从产生了呢？如果这样认识，对于外科疾病的治疗就走到了“治未病”的境界。很多外科疾病的前驱症状都是表证，如果在表给予恰当的治疗的话，就不会有“汗下不彻”产生的疾病后果了。相对于下法来讲，汗法与外科疾病关系更加密切。

用酒的方法和取汗的标志目前中医外科界没有给予足够的重视，医者更容易关注银花、连翘之类与西方医学“消炎”吻合的药物，而对于这些药物使用的方法、得效的标志等体现中医思维的细节却不太重视。《王绵之方剂学讲稿》一书中这样提醒：“银花……与黄芪一起用，出汗更明显，所以它就是透毒的，把病邪透出来。银花有个发汗解表的作用……”“银花……在用于痈疽肿毒时宜大量，也能发汗透毒。疔疮的毒比较厉害，所以要清而透，量要大。用酒煎服就是助它的药力，因为它要通经脉，把气血疏通开，用酒助药势更好地活血脉”。

用酒的目的在通，通经脉、通气血，这也是治疗可以获得长效的保障。传统的中医外科即使使用清热解毒药物的时候也会注意其配伍方法，注意轻煎饭后服，注意其用酒煎或者用热酒送服，注意其取效的标志为汗，就是这些细节在银花等药物的使用上刻上了中医的烙印，起到不仅治标，同时护本的效果。如果忽略了这些，只剩下天然药物的使用，还能算中医吗？