中医探索失眠症的康复和预防

近年来，人群中失眠症发病率急剧上升。据统计失眠症发病率达15%左右；上海市人群已达35%左右。人群失眠症发病率之高已成为当今社会和医学界一个值得重视和研究解决的重要问题。对此，上海市中医失眠症特色专科在王翘楚教授领衔指导下，对当今失眠症发病原因、内涵、康复与预防进行了18年中医治疗探索。

病因：疾病、多思

失眠症发病率高的主要原因，一是由于人们现在社会活动增多和生活方式的改变，打乱了人体睡眠与醒来的正常生理功能；再有失眠症绝大多数患者有先天体质上的弱点，一种是精神上比较敏感，遇事易激动，责任心较强的人；一种是精神上比较内向，胆小怕事，遇事易惊恐，多思多虑的人。这二种人是失眠症的易感者。

造成失眠原因，还有精神心理因素，如精神心理上受到某种外因的刺激或干扰。疾病因素，因较多的内脏疾病如心脑血管病、胃肠病、肝病、肾病、慢支、哮喘以及手术后和其他精神疾病引起；药物因素发生严重失眠的副作用。以及环境因素不适应等。

预防：四管齐下

1．认知要提高。失眠症发生后，不要乱投医、乱服药。人们在日常生活、工作、学习中有几天失眠是难免的，一般自己懂得其发生的诱因，及时注意调整。如果持续二周以上，一夜只能睡2-3小时，并出现白天头晕、头胀，心慌心烦，口干等，甚至影响工作或学习功能，可去医院求医，在医生指导下服药。服药首先应以中药为主，一般副作用较少。

2．生活要有规律。不少失眠患者长期生活不规律，每天到夜间2-3点钟才睡觉，而早上天亮到7-8点种时才起床，因受到自然界阴阳消长规律的制约，一般就不能睡实。这样长时间后，生活规律打乱，就必然要失眠。如果这类病人经治疗后，病情有所好转，千万要配合医生，改变这种违反自然界阴阳消长规律的生活方式，尽可能提早到12点钟以前，最好是10点钟以前睡觉，早上6点起床。

3．饮食清淡，少食海味佳肴。特别是老年人，以及50岁以上女同志，40岁以上的干部、经理、富裕人群，要逐步注意少吃海货和美味佳肴，或滋腻补品。主食除米饭外，可以加一些杂粮，如大麦片、玉米等大有好处，可以降血脂，同时防止营养太多，睡不好觉。

4．适度体力活动大有益处。“体脑并用，精神乃治”，失眠者有的是精神活动超负荷，有的是整天多思多虑，而体力活动不足。有的人经治疗好转后，常不易巩固，其原因之一是长期体力活动太少，精神负担太重，矛盾较多。所以，失眠症预防有一个如何体脑并用的问题。

治疗：对症论治

在失眠防治上中医有讲究，提倡循序渐进。如：先食疗，所谓药食同源，夏秋食宜莲子百合汤，冬春宜用莲子桂圆汤；然后可用松弛疗法，包括散步、晚上浸脚放松，以及练放松功或配合心理疏导等。

如何安然入睡，前人还积累了许多有益的经验，其中著名的有“先睡心、后睡目”。因此，睡不着时，心要静，气要平，持“无所谓”的态度。倘若确无睡意，与其赖在床上辗转，不如起床坐立、散步或看书，待有睡意时再上床就寝。

失眠症是一种疾病，其发病因素多样复杂。当今失眠症有五大发病因素，即体质因素、精神心理因素、疾病因素、环境因素、药物因素。上海市中医失眠症医疗协作中心根据中医“脑主神明，肝主情志，心主血脉”和五脏皆有不寐的理论，以从肝论治基本方，辨证加减应用，治疗失眠症及其相关内科杂病收到较好疗效。在药物治疗上，中医主张审因论治，辨证加减。

相关信息

失眠症失眠症是一种持续的睡眠质和/或量令人不满意的生理障碍，对失眠有忧虑或恐惧心理是形成本症的致病心理因素。

【诊断】

一、症状特点：

失眠是常见的睡眠障碍。可继发于躯体因素、环境因素、神经精神疾病等。本症是因精神紧张、焦虑恐惧、担心失眠的所谓原发性失眠症。其症状特点为入睡困难、睡眠不深、易惊醒、早醒、多梦，醒后疲乏或缺乏清醒感。白天思睡，严重影响工作效率或社会功能。

二、病程：

失眠每周至少发生三次并持续一月以上。

三、可排除躯体疾病或为精神障碍症状的一部分。