脑缺血，丹参、川芎能联用吗？

最近，我因颈部不适伴头昏、头晕和四肢发凉等，到3家医院就诊，一家医院的医生要我静滴川芎嗪注射液，一家医院的医生要我静滴丹参粉针剂，另一家医院的医生则要我两种药同时“吊”，说可加强效果。请问，我应该用哪种药较好？丹参、川芎能联用吗？

江西读者：周群

本期答疑专家：安徽省中医院 王金山

您很可能患的是颈性眩晕，即颈椎病引起的脑供血不足，医生建议您静滴这两种药都没有原则性错误，但细究起来，还是静滴川芎嗪（川芎里提取的一种主要成分）较好。这是为什么呢？因为同为植物药的川芎、丹参，在临床适应症上有一定差异。

川芎，辛温，有活血行气、祛风止痛的功效，“上行头目，下通血海，中开郁结”。丹参，微寒，有调经活血、祛瘀生新、清心除烦的功效，“降而行血，由热而滞者宜之”。可见，心肌缺血又伴有脑供血不足、四肢不温者，更适用川芎而不是丹参。体壮、血热、心烦者可用丹参凉血除烦。现代药理学研究也证实，丹参、川芎均可改善脑部微循环，但川芎能明显增加脑有效血容量，而丹参不增加脑血容量，且还略有降低。

然而，您患的是颈性眩晕，心肌缺血又伴有脑供血不足、四肢不温，更适用于川芎而不是丹参。所以，使用川芎嗪比较合理，可又加上静滴丹参，就属于滥用了。不仅会使血压降得过快过猛，亦可能引起药物不良反应。

最后要说的是，由椎动脉型颈椎病引起的颈性眩晕，若配合颈椎牵引、按摩（推拿）、针灸、拔火罐等，效果更佳。