夏季防病治病系列之腹泻篇防病

每天傍晚，小区药店门口的空场上总有一群老人兴高采烈地扭秧歌，可平常一向很积极的王大妈天却没扭秧歌，而是急匆匆地走进药店，着急地对营业员小李说：“姑娘，快给我拿一盒黄连素，我的肚子不舒服。”小李是细心的姑娘，她并没有马上给王大妈拿黄连素，而是耐心地询问王大妈究竟是怎么不舒服。

原来，王大妈中午图省事，在小摊上买了一份凉皮吃，到下午肚子就开始感觉不舒服，一趟一趟往厕所跑。正好家里储备了点儿黄连素，可吃完后王大妈感觉没管用。王大妈想是不是吃少了，于是想到药店再买点儿，加大点儿剂量。

得知原因后，小李耐心地劝王大妈说：“拉肚子的原因有很多种，吃黄连素不一定都管用。”为了让王大妈理解，小李利用在培训时学到的一些用药知识向大妈耐心解释起来。

忌：乱用抗生素

小李对王大妈说：腹泻是症状，很多疾病都可以引起这种症状，如急、慢性肠炎，细菌性痢疾，霍乱，细菌性食物中毒，婴幼儿秋季腹泻等。

在医学上，常把腹泻感染性腹泻和非感染性腹泻，抗菌药物，如黄连素等对非感染性腹泻的治疗无效。感染性腹泻又分为细菌性、病毒性、霉菌性等，多数抗生素对病毒和霉菌无效。而即使是细菌性腹泻，由于近年来抗生素的滥用，产生了许多耐药菌株，所以原本有效的抗生素也变得无效了。最近有关专家就曾介绍，现在我国腹泻用药存在不少问题，其中滥用抗生素现象最为严重，平均使用率达84%，不仅造成经济浪费，也引起耐药菌株增长、菌群失调等多种危害。

中医认为，腹泻的发生与否取决于两个方面的因素，即人体的防御因素和致病因子的攻击因素，简单地说是“正气”与“邪气”两方。防御因素的减弱与攻击因子的增强，都会导致腹泻的发生。可是在过去的治疗中，医生们只用了“祛邪”，而忽略了“扶正”，翻开治疗腹泻的处方，大部分开的都是抗菌药物，而加强肠道防御功能的措施几乎没有。

医院的医生也曾介绍说，有很多病人一拉肚子就要求医生给开抗生素，实际上非感染性腹泻不需要用抗生素治疗，这些病人如使用抗生素，可能会有三大害处：一是促使耐药菌株增加；二是有毒副作用(如药源性耳聋)；三是易造成肠道菌群失调，致使腹泻迁延不愈。在我国，只有约30%的腹泻需要使用抗生素治疗。什么情况下该用抗生素呢？一是如果大便带脓血，一定要用抗生素；二是对突然发烧、四肢发凉的12岁以下的痢疾患儿，一定要用强有力的抗生素；三是对一些特殊人群，如严重的糖尿病、肝硬化、晚期癌症及老年人腹泻，应该用抗生素治疗。

宜：对症用药

据调查，腹泻患者中70%的人不需使用抗生素治疗。但是这不等于不需要药物治疗，而是要合理用药。

世界卫生组织对腹泻用药提出了六条标准：高效；可口服；可与ORS(口服补液盐)合用；不被肠道吸收；不影响肠道吸收功能，尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收；可抵御一系列肠道病原。依据这六条标准，治疗腹泻可首选清除消化道病原、保护黏膜的思密达。思密达来源于纯天然物质，口服后广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一层保护膜，可固定、清除肠道病毒、病菌及其毒素，使病原物不易侵入肠壁，并可保护肠黏膜，促进肠黏膜再生修复，对非感染性、感染性腹泻均有疗效。

我国政府对包括霍乱在内的腹泻病的防治十分重视，卫生部制定了《中国腹泻病诊断治疗方案》，提倡预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药的治疗原则，思密达是写入该方案的惟一药物。

而防治腹泻要培养良好的卫生习惯，锻炼身体提高抵抗力，出现腹泻后及时到医院就诊。同时，还要注意饮食的配合，腹泻对健康的最大损害是导致营养不良。近年来国内外大量研究表明，腹泻时一定要继续进食，通过口服补液盐预防和纠正脱水，改善病人的营养状态。

因此，小李建议王大妈选用思密达试试，再配合服用一些补液盐。小李提醒王大妈，如果吃了两三天药后还不好，一定要到医院请医生诊治。

防：养成好习惯

小李告诉王大妈，防止腹泻的发生重在预防，有几个比较重要的问题需要在日常生活中引起重视：

外出用餐只去符合食品卫生标准的饭店。

家庭要注意餐饮用具消毒，尤其是在夏秋季节。

洗手虽是生活中的小事，却是防止致病菌入侵的一个关键环节。

日常患病不轻易服用抗生素类药物，防止破坏肠道正常菌群而失去防卫作用。

一旦发现各种细菌、霉菌、病毒等引起的腹泻病，应在医师和药店药师的指导下用药治疗。

（李宪峰）