中药中毒与解救:巴豆

(Fructus Crotonis)

【别名】巴仁，巴果，巴米，江子，刚子，毒鱼子，双龙眼，猛子仁等。

【功效】泻下寒积，逐水消肿，祛痰利咽，腐蚀疮疡。

【不良反应机制】巴豆中含巴豆油和蛋白质。巴豆油有强烈的腐蚀作用和致癌成分，可引起皮肤、粘膜发生原发性刺激作用，从而导致皮肤、粘膜产生急性炎性反应，巴豆油与碱性肠液作用，可析出游离的巴豆酸，能剧烈刺激肠粘膜，引起强烈蠕动而致腹泻。巴豆蛋白质中含的巴豆毒素是一种剧烈的原形毒物，能溶解红细胞，并使局部组织发生变性、坏死，从而产生便血、尿血、以致死亡。

【不良反应】主要为毒性反应。

(1)接触性皮肤、粘膜炎后，可发生皮肤灼痛、红斑、丘疹、24小时后发泡，皮肤水肿，常伴有怕光、流泪、视物模糊、结膜炎、鼻粘膜炎、口腔炎、咽炎、及全身乏力等。长期接触可引起乳头状瘤及癌。

(2)过量服用出现发热、呕吐、腹痛、泄泻不止，其泻下较凶猛，与霍乱之泻下类似，呈水样便或血便，里急后重。毒素刺激肾脏，引起血尿、少尿、尿闭、蛋白尿，严重者引起急性肾衰竭。中毒后期可引起血压下降、面色青紫、脉快而弱、呼吸困难、体温下降，最终死于循环衰竭。

【治疗与解救】

(1)接触性皮肤、粘膜炎的治疗：

1)急性期：选用炉甘石洗剂。有渗出液时，用生理盐水、3％的硼酸溶液、1：8000高锰酸钾溶液冷敷或药浴。

2)亚急性期：用氧化锌糊配肤轻松软膏或氢化可的松软膏。

3)慢性期：用去炎松尿素软膏外敷即可。

4)感染较严重者可配氯霉素或红霉素软膏。内服抗组胺药，以止痒、镇静，或静注10％葡萄糖酸钙1～2g。

(2)中毒：

1)早期洗胃用1：5000高锰酸钾或2％～3%药用炭混悬液洗胃，然后口服牛奶、蛋清、米汤、花生油，中和毒物，保护胃粘膜，延缓毒物吸收。补液：静脉输入5%葡萄糖盐水，促进毒素排泄，纠正水和电解质紊乱。

2)对症治疗：出现休克时，皮下注射。肾上腺素lmg或10～100mg加入5％葡萄糖盐水滴注。胃及腹痛剧烈时，可用阿托品O．5g或吗啡10mg，肌注。鼻炎、咽炎、眼结膜炎，除对症治疗外，还应用抗生素治疗。出现血尿、蛋白尿，应卧床休息，给肾上腺糖皮质激素，强的松20mg，1日3次5％碳酸氢钠100ml静脉注射，以碱化尿液。