他汀类药有益于改善肾脏转归

他汀类药物已被广泛用于预防心血管事件。近来又有数项研究提出,他汀类也可能具有肾脏保护益处,但该说法尚存在争议。为评价他汀类对肾功能和尿蛋白排泌量的影响,加拿大阿尔伯特大学Sandhu等检索了Medline、Embase、Cochrane对照临床试验注册等数据库中相关随机对照试验或交叉对照试验(除外以终末期肾病患者为研究对象的试验)并对其进行了分析,分析结果于2006年6月8日在线发表于J Am Soc Nephrol。

结果显示,共有27项试验符合纳入标准,研究对象总数为39704人,其中21项试验评估了他汀类对估计肾小球滤过率(eGFR)的影响,20项试验评估了他汀类对蛋白尿的影响。总体而言,eGFR加权均数差(WMD)的变化具有统计学意义(他汀类治疗组患者的eGFR下降值比对照组少1.22ml/min/年);亚组分析显示,他汀类延缓eGFR下降的作用在心血管病患者中亦有统计学意义(他汀类治疗组eGFR下降值比对照组少0.93ml/min/年),而在糖尿病肾病、高血压肾病和肾小球肾炎患者中无统计学意义。同样,尿白蛋白或尿蛋白减少量的标准化均数差也具有统计学意义。

评价者结论:他汀类治疗可轻度减少蛋白尿,并可轻度延缓肾功能的下降,尤其对于心血管病患者。