乳腺疾病概论

裴晓华　北京中医药大学第三附属医院

乳腺疾病令人烦恼，常常困扰妇女的生活。西医治疗虽能快速减轻某些疾病症状，但却存在许多问题，因此越来越多的女性选择中医调理治疗的方法。

发生于乳房部位的多种疾病，统归于乳房疾病范围，简称乳病。常见的乳房疾病有乳头皲裂（乳头碎）、急性乳腺炎（乳痈）、乳房结核（乳痨）、乳腺纤维腺瘤（乳核）、乳发(乳房坏疽)、乳腺增生病（乳癖）、乳房异常发育症（乳疬）、乳腺癌（乳岩）、乳漏、乳房畸形等。男女均可发病，由于女子的生理特点，其发病率远高于男子。《妇科玉尺》说：“妇人之疾，关系最钜者，则莫如乳”。

乳房与脏腑、经络、气血的关系

中医学认为正常乳房的生长、发育和分泌乳汁的功能都和脏腑、经络、气血等的生理功能密切相关，它禀赋于先天之精气,受五脏六腑十二经气血津液之所养。女子乳房随精气的盛衰而出现盈亏变化，其生理功能又与月经、胎孕、产育相互联系。因此乳房虽属局部器官，但通过十二经脉和奇经八脉的纵横联系，与内在脏腑形成一个有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用来完成其功能活动。这种整体观念和现代医学的认识是相符合的。

乳房与肺、肾、心包、肝、胆、脾胃、冲任等经络均有关系，其中肝、脾、胃最为相关，其次为冲任二脉。

足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经，贯肝膈而与乳联；冲任二脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中，冲脉夹脐上行，至胸中而散。以部位分，女子乳头属肝，乳房属胃；男子乳头属肝，乳房属肾。

病因病机

乳房疾病的发生，主要是由于肝气郁结，或胃热壅滞，或肝肾不足，或痰瘀凝结，或乳汁蓄积，或外邪侵袭等，进而影响肝肾、脾胃的生理功能而发生病变。一般而言，感染性乳房疾病多由乳头破碎，感染毒邪，或嗜食肥甘厚味之品，导致脾胃积热，或情志内伤，肝气不舒，以致乳汁淤积，排泄障碍，久而化热，热腐而成脓肿。肿瘤性乳房疾病，多因忧思郁怒，肝脾受损，气滞痰凝而成“乳中结核”。

1.肝郁胃热：由于肝气不舒，失于条达；胃经积热，经络阻塞，气血瘀滞，日久化热，致局部红肿热痛，成脓时则剧痛。

2.肝气郁结：情志不畅，忧思抑郁，致肝气不舒失于条达，气机不舒则气滞血瘀；肝郁而致脾失健运，则痰浊内生，气滞痰瘀互结而成肿核。

3.肝肾不足：由于先天不足或后天失于调养，以致肝肾亏损，冲任失调，精血不足，肾精不能涵养肝木，易致肝火上升，火灼津为痰，痰瘀相互结聚而成肿块。其生长与发展，常与发育、月经、妊娠等有关。胀痛常在经前加重。

4.阴虚痰凝：由于肺肾阴虚，导致阴虚火旺，炼液为痰，痰火循经结于乳房，其肿块皮色不变，微微作痛，化脓迟缓，脓水清稀。

裴晓华，主任医师、教授、博士研究生导师。现任北京中医药大学第三附属医院中医外科教研室主任、科教处处长，兼任中华中医药学会第五届理事会理事、外科分会常委和秘书长、北京中医药学会外科专业委员会副主任委员等。

从事医教研工作24年，在各种乳腺疾病诊治和乳腺癌的早期诊断和术后综合治疗及康复方面积累了丰富的临床经验，形成了一套中西医结合治疗乳腺疾病的整体方案。

现主持国家自然科学基金研究课题、中国博士后科学基金课题、“十一五”国家科技支撑计划项目（中医药治疗乳腺增生病、乳腺癌研究）。