红斑性肢痛症

【概述】

红斑性肢痛症是一种肢端血管扩张所引起的疾病。临床上主要表现为在温热的环境中，阵发性双侧指或趾端对称性发红、皮肤温度增高和烧灼样疼痛，多累及下肢。发作时间数分钟至几小时不等。本病为少见病，多为男性患者。其病因及发病机制均不清楚。现代西医学多使用热的脱敏及给予血管收缩剂等治疗，尚无更理想的疗法。

用针灸治疗本病的现代报道，始见于1955年[1]，采用针灸配合中药获效。之后，陆续有个案刊载。60年代初起，出现多病例观察的临床文章，除针灸外，还应用穴位注射、刺血等。70年代，耳针被引入本病治疗，发现耳电针与温针结合，有助于提高治疗效果。尽管本病为少见病，但仅八、九十年代来发表的临床文章(包括个案)就有10余篇之多，而有效率平均在90％以上。基本上表明，针灸是本病值得推荐的方法之一。

【治疗】

体针

(一)取穴

主穴：三阴交、昆仑、太冲。

配穴：内庭、行间、解溪、丘墟、中封、侠溪。

(二)治法

每次选主穴2～3穴，酌加配穴1～2穴。一般采取快速进针，得气后施提插结合小幅捻转之泻法，待出现较强烈的针感后，即行出针。体质较弱者，得气后予以轻度平补平泻法，留针10～15分钟。针柄上燃拇指大艾炷。轻者隔日1次，重者每日1次，7次为一疗程。疗程间隔3天。

(三)疗效评价

共治24例，用上法全部治愈[2，3]。

耳针

(一)取穴

主穴：分3组。1、交感、神门；2、心、皮质下；3、心、神门。

(二)治法

每次取1组。可以第1组与第2组交替使用，亦可仅用第3组。据症情变化和治疗情况而定。均取双侧穴。探准敏感点后，将毫针速刺入，以不穿透耳软骨为度。接通电针仪，连续波，频率600次/分，电流强度以耐受为度，通电30～60分钟。每日1次。有条件者，可在睡前加针1次。10天为一疗程，疗程间隔3～5天。

(三)疗效评价

共治疗16例。其中14例，治疗6～24次痊愈，2例治疗56次及106次痊愈。随访2～10年，均未发作[4]。

刺血

(一)取穴

主穴：足十宣(或足部井穴)。

配穴：足三里、三阴交。

(二)治法

据病变累及部位，取相应足十宣穴或井穴，如累及整个足跖部或足趾，则均取。足十宣和足部井穴可交替轮用。操作方法为，医者以左手拇、食指用力捏紧足趾，右手持三棱针，对准穴位，迅速点刺，挤出绿豆大血珠1～2滴。用消毒棉球拭净。如第1次刺血，症状未见减轻，可加一配穴。配穴用针刺法，针芒向下，进针得气，提插探寻，使针感传导至足，再施一进三退之透天凉手法3～6遍。隔日1次，5次为一疗程，疗程间隔5～7天。

(三)疗效评价

共治20例，结果痊愈19例(95％)，有效1例(5％)，总有效率达100％[5]。

拔罐

(一)取穴

主穴：分2组。1、上肢：华佗夹脊自C5～T7，曲池、外关；下肢：华佗夹脊L1～5、秩边、阳陵泉。2、上肢：八邪或上八邪(手背第1～5指掌关节后缘之间凹陷处)；下肢：八风或上八风

上八风穴位置：足背第1～5趾跖关节后缘，两跖骨间。

(二)治法

第1组穴位针刺，秩边穴以75毫米长之毫针，深刺；馀穴用40～50毫米毫针，华佗夹脊略斜向椎体刺，馀均直刺。得气后，采用捻转泻法，运针3～5分钟，留针15～20分钟，隔5分钟运针一次。一般每次取1～2穴，穴位交替取用。