半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是急性冠脉综合征新型预后因子

可疑或确诊为非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）的患者代表了一个大型并且内部构成不均一的组群。在这一人群中进行肾功能测定（如血清肌酐和估计肌酐清除率）能够提供独立的预后信息。半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是较肌酐更新更佳的肾功能标记物。瑞典乌普萨拉大学医院的Jernberg T博士及其同事评价了半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的预后价值。

研究人员对726例因可疑急性冠脉综合征症状和非ST段抬高入院的病人进行了入院时半胱氨酸蛋白酶抑制剂C分析，并且对这些病人分别随访40和6个月直到死亡和心肌梗塞。研究人员发现，中位半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平为1.00mg/L（25到75百分位数为0.83到1.24mg/L）。随访期间死亡的风险随半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的增加而增加。在非ST段抬高的ACS组中，与最低四分位数相比，在第2、3和4四分位数的病人出现死亡的相对风险分别为1.8（95%CI：0.6到5.3）、3.2（95%CI：1.2到8.5）和11.7（95%CI：4.7到29.3）。在包括有已知预后预示因子的Cox回归模型中，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与死亡率呈独立性相关，但是与随后发生心肌梗塞的风险无关。在接受者－操作曲线分析中对肾功能指标的比较显示，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C区分生存者和非生存者的能力最佳。

Jernberg博士等总结认为，单次测定半胱氨酸蛋白酶抑制剂C就能够大体上改善对可疑或确诊为非ST段抬高ACS病人的早期危险性分层分析。