同是止泻药应用有区别

在夏秋季节，不少人由于不注意饮食卫生或饮食不节，会导致消化不良、腹泻等疾病。这不，药店里又来了一位买止泻药的患者。

“有好的止泻药吗？这两天腹泻不止，把我折腾得都快走不动路了！”患者小张捂着肚子抱怨。

店员小李忙拿出药店最近销售较好的两种止泻药——易蒙停和思密达，让小张挑选。小张问：“这两种止泻药哪种效果更好一些啊？”小李回答：“两种效果都很好，可任选一种。”小张挑了一种，准备付款取药。药师老黄听到他们的对话，忙走过来说道：“这两种止泻药虽然效果都不错，但不能相互代替，它们的应用是有区别的。”听了这话，小张和小李忙请老黄讲一讲二者的区别。

老黄说：“易蒙停又叫咯哌丁胺，它能抑制胃肠推进性蠕动，使腹泻次数减少。因此它的作用仅是延缓肠内容物排出体外，故其止泻作用为治标。该药不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。因为得了感染性腹泻时，排便次数增多是机体的一种保护机制，能把病原体排出体外。如排便减少或停止，病原体滞留在体内，患者会出现严重的中毒症状，如高热、腹痛、腹胀、神志不清，甚至休克等。某医院急诊室曾接诊一位患者，他因高热、腹痛剧烈、腹部膨大、血压下降而就医，当时疑为急性绞窄性肠梗阻。而住院后经医生详细追问病史，才知道两天前患者患急性肠炎，每日腹泻四五次，因急于止泻，他自服易蒙停2片，两小时后又服2片，结果腹泻是止住了，但出现了上述严重中毒症状。其他原因不明的腹泻患者，也不宜应用易蒙停，因为没有明确诊断，若强制止泻，会掩盖病情真相，使诊断和治疗出现困难。易蒙停最适宜应用于功能性腹泻，亦即通常所说的肠易激综合征伴腹泻者。这时腹泻系由于肠推进性蠕动增强，服用适量易蒙停，减少肠蠕动，可使症状缓解。”小李和小张庆幸刚才险些误用了药。

“思密达的主要成分为双八面体蒙脱石，是一种非纤维型白陶土，具有强大的吸附及覆盖功能。服用后可使引起腹泻的细菌、病毒、毒素被吸附后随粪便排出，故思密达止泻为治本。其应用范围比较广泛，对急性病毒性、细菌性肠炎以及急性细菌性痢疾有很好的疗效。但病情严重的病人，仍需同时加用适当的抗生素。在患慢性腹泻时，如病因是感染性的，用该药亦有疗效。长期服用抗生素以及外出旅游或出差水土不服引起的腹泻，是由于肠道菌群紊乱导致的腹泻。思密达可吸附有害的细菌，使正常菌群重新建立，有利于肠功能的恢复，也可应用。”

听了黄药师的讲解，小李明白了：腹泻患者若无感染存在，可以适量服用易蒙停；若同时伴有感染或菌群常怡勇失调，则宜选用思密达。小李红着脸说：“多谢您的指导，现在我明白该给患者推荐哪种止泻药了。”（转载自《中国医药报》）