急性喉炎的诊断及治疗

急性喉炎常为上呼吸道感染的一部分，主要为喉部粘膜的急性炎症病变。小儿在患急性传染病如麻疹的过程中，常易伴发本病。急性喉炎也可由于吸人过多的粉尘及有害气体所引起。用嗓音过度、发声不当亦可引起声带急性充血。

[临床表现]

急性喉炎常伴有急性鼻炎，咽炎。全身可有发热、畏寒，但一般热度不高。声哑是其主要症状，重者可失音。此外，可伴有喉部不适、疼痛、咳嗽并咳出脓性分泌物。儿童患者病情往往严重，由于小儿喉腔狭窄，一旦发生声门下水肿，可出现“犬吠”样咳嗽，坐卧不宁，如治疗不及时可发生喉梗塞而有生命危险。

[诊断]

1．声哑、咳嗽，检查可见喉部粘膜弥漫性充血，声带红肿，声带失去正常色泽，轻者呈粉红色，重者红肿明显，并附有脓性分泌物。

2．鉴别

(1)急牲喉、气管、支气管炎与急性喉炎基本相同，但病情更重，炎症范围深入至下呼吸道，肺部症状也较明显。支气管内分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则可加重呼吸困难。

(2)与呼吸道异物相鉴别：呼吸道异物多见于小儿，有展开的异物吸人史，发病多突然，x线、直接喉镜及支气管镜可帮助诊断。

(3)与喉白喉相鉴别：喉白喉起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显，脸色苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。

[治疗]

1．西医药治疗

(1)保持室内适当温度和湿度。

(2)雾化吸入治疗，用1％-2％庆大霉素溶液加入5-6滴地塞米松雾化收入，每次10-15分钟，每日2次。

2．中医药治疗：中医认为急性喉炎多属实证，常为风寒或风热犯于人体，使气道内痰热交阻，肺失宜降。

治法：疏风宣肺，化痰清音。

方药：玉蝴蝶10克、蝉衣10克、防风10克、杏仁10克、黄芩10克、公英10克、川贝10克、椿梗10克、生甘草6克。

[预防与调养]

1．患病后不宜过多讲话，忌食油腻辛辣的食物，多饮开水。

2．保持居住环境空气流通、湿润，发热的患者可适当给予退烧药物。

3．积极治疗和预防上呼吸道感染，锻炼身体，增强机体抵抗力。

4．避免接触有害气体及粉尘，忌烟酒。积极治疗邻近组织的炎症，如扁桃体炎、咽炎、鼻炎、鼻窦炎等。

5．及时纠正不正确的发声方法和姿式，不过度发音，减少喉部机械性损伤。