丹参能减少ACS心脏事件发作次数

日前，上海中医药大学附属岳阳医院经临床观察发现，对于冠心病急性冠脉综合征(ACS)患者，在常规治疗的基础上加用丹参，可有效地减少心脏事件发生，且安全可靠。

冠心病ACS临床十分常见，目前主要以西医治疗为主。为寻找减少这类患者心肌梗死（A鄄MI）/心绞痛再次发作以及其他心脏事件发生的有效方法，本研究将97例患者随机分为治疗组49例，对照组48例。治疗组患者在常规抗凝、抗血小板聚集、调脂基础上，加用丹参注射液，1周后口服丹参片10～12个月，对照组仅采用常规治疗，以观察两组临床疗效和治疗后纤维蛋白原(FIB)的变化以及药物副作用。结果显示，加用丹参的治疗组心绞痛发作次数较治疗前减少（p<0.05），也明显少于对照组治疗后（p<0.05），且治疗后硝酸甘油用量也少于对照组（p<0.05）。治疗近1年后，心源性死亡、非致死性心肌梗死等心血管事件发生例数治疗组低于对照组，但无统计学意义。治疗近1年后，两组FIB水平及血脂浓度均较治疗前显著改善，但两组间无显著性差异。两组病例中，7例有轻度恶心及上腹部不适；5例于服药1个月后出现谷丙转氨酶轻度升高<2倍正常值；所有患者肾功能、肌酸磷酸激酶均无明显变化(除外再次复发病例)，未发现严重出血及其他副作用，组间比较无明显差异。

研究人员认为，本研究显示，治疗组加用丹参后，心肌缺血发生率、缺血严重程度、缺血总时间及缺血所伴随的室性心律失常较对照组减少，心绞痛发作次数下降，硝酸甘油服用量减少，其他心脏恶性事件发生降低，疗效好于对照组。这表明丹参在ACS后远期治疗中，发挥了促进冠脉侧枝循环，改善心肌微循环，增加冠脉血流量的作用。

近年来研究发现血浆FIB水平升高是心、脑血管血栓性疾病的重要危险因素。本研究结果显示，治疗组加用丹参片后，FIB近期降低水平更明显，这说明，除考虑他汀类药物对FIB的降低作用外，丹参对FIB水平的影响也不能被忽视。丹参的有效成分丹参素在一定程度上也发挥出了抑制多种凝血因子活性、减低血黏度、抑制血小板聚集作用。两组ACS患者治疗后血脂情况好转，提示他汀类药物在发挥减轻炎症、稳定粥样斑块作用的同时，也显示出了很好的调脂作用。

另外，治疗组用药期间无严重出血、肝肾功能损害、肌酸磷酸激酶异常等并发症出现，说明对冠心病ACS患者，为减少心绞痛发作及其他心脏事件发生，在常规治疗的基础上，在应用阿司匹林抑制血小板活性的同时，加用丹参协助治疗简单、安全、可行，具有一定的临床参考价值。