腹透：肾衰治疗首选之一

陈伯患了慢性肾衰竭，医生经过检查，鉴于陈伯年事已高，且有心脏病，遂建议用腹膜透析。陈伯执意不肯，说：“腹膜透析危险，我不做！”原来，早在二十年前，他的哥哥也患有同样的病，使用腹膜透析治疗时并发了感染腹膜炎，后来不得不转为血液透析治疗。

上世纪80年代，当时腹膜透析袋双联系统尚未发明，腹膜炎发生率比较高，有的病人因反复发生腹膜炎导致腹膜透析失败，不得不退出腹膜透析治疗。自双联系统诞生以后，减少了换液时污染的机会，腹膜炎的发生率已大大降低。腹膜透析疗法以其简单方便、可以延缓残余肾功能减退、病人社会回归好等优势，已经与血液透析一样成为慢性肾功能衰竭患者首选的治疗方法之一。

中山一院肾内科主任余学清教授介绍说，在终末期肾脏出现尿毒症临床表现时，应做透析治疗。透析液中的代谢废物和潴留过多水分随废旧透析液排出体外，如此间歇不断地更换透析液，则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的目的。待条件成熟时才做肾移植。

腹透的适用范围广，许多不适合做血液透析、有残余肾功能的患者可选择做腹膜透析。由于无须进行体外循环，故心血管的稳定性好，适用于低血压、低血容量、伴有严重心脑血管疾病，如缺血性心脏病、心肌病、严重高血压 高血压、严重心率失常和脑血管疾病的患者，也是糖尿病及老年人首选的透析方法。另外，由于对饮食方面限制较少，对儿童的生长发育影响小，且免除穿刺的痛苦，特别适合儿童患者。

余学清教授说，从慢性肾功能衰竭一体化治疗的角度来说，较好的选择顺序是腹膜透析→血液透析→肾移植。由于腹膜透析和血液透析治疗都是对专业知识水平要求较高的治疗方法，建议患者应在专科医生指导下，结合自身情况，由医生帮助选择透析方法。