紫癜性肾炎

过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜并发的肾脏损害，肾脏病理改变以肾小球系膜病变为主。临床表现为特征性的出血性皮疹、关节炎、胃肠病变及肾的损害，部分患者起病前有呼吸道感染及药物、食物过敏史。

过敏性紫癜是一种毛细血管和微血管变态反应性疾病。其病因可能与感染（最常见是呼吸道感染）、药物或食物过敏引起的变态反应有关。本病是一种免疫复合物病，其发病机理中IgA起重要作用。本病有家族性好发倾向。

过敏性紫癜性肾炎好发于儿童及青年。该病在出现肾脏状的同时，往往伴有其他器官病变，既有肾脏表现，亦有肾外表现。肾外表现是区别其他类型肾炎的重要依据。

肾外表现有：

1．皮疹。皮疹出现前可有皮肤瘙痒或感觉异常，随后出现荨麻疹或红色丘疹，压之不褪色，分布对称，双下肢伸侧面最常见。

2．关节痛。约有50%的患者出现关节痛，膝踝关节最常受累，特点为非游走性多发性关节痛。

3．腹部症状。大部分儿童和近半数成人患者有腹痛、恶心、呕吐、便血及呕血表现，多数胃肠道症状在紫癜之后出现。

4．其他少见症状。少部分患者出现中枢神经系统症状和呼吸系统症状如剧烈头痛、谵妄、咯血、肺炎等。

肾脏病变主要表现为血尿，部分患者有蛋白尿、高血压、浮肿及肾功能衰竭。

肾脏病变主要表现为血尿，部分患者有蛋白尿、高血压、浮肿及肾功能衰竭。

诊断依据

1、好发于儿童、青年；2、既往或新近有典型的过敏性紫癜史（即出血性对称性皮疹），多数在过敏性紫癜后４周左右出现肾脏症状，也有在紫癜症状尚未全消时出现；3、有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能受损表现。

对过敏性紫癜性肾炎的治疗，可采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗凝治疗和血浆置换等。但以上疗法均不确切，对重症及病情顽固患者收效甚微。

本病属于中医“肌衄”、“瘀斑”、“血尿”等范畴。多因营血热盛，迫血妄行；或阴虚火旺，损伤血络；或瘀热内盛，阻滞脉络；或脾气亏虚，摄血无力所致。治疗当审证求因，分别采用清营凉血、滋阴清火、活血化瘀、补气摄血、补肾固精等法。

[临床疗效]采用纯中药治疗157例经西医确诊且住院无效或对肾上腺激素药物依赖者。其中病程最长5年，最短6个月。治愈（症状消失，尿蛋白及红细胞（—），恢复正常生活学习）146例；有效（全身症状消失，尿蛋白（—），红细胞（±~+）11例。

采用纯中药治疗30例，男21例，女9例；年龄8~15岁。病程在半年以内者21例，在6个月至1年者9例。均为镜下血尿。结果全部治愈（紫癜消退，化验尿常规正常）。疗效100%。平均服药15天。