补中益气汤退热机制揭秘

补中益气汤为主治脾虚伴发热证候的代表方剂。为了探讨其甘温除热机制，陕西中医学院药理教研室观察了补中益气汤对脾虚发热家兔体温、脑脊液PGE2（前列腺素E2）和丘脑下部-视前区组织cAMP（环磷酸鸟苷）含量的影响。发现补中益气汤可降低脾虚发热模型升高的PGE2和cAMP的含量。研究人员将家兔随机分为对照组、脾虚组、脾虚发热组和补中益气汤大、小剂量组(10克/千克、5克/千克)，每组12只。对照组不做任何处理，其余各组动物肌注利血平复制脾虚模型。除脾虚组外，其余三组耳缘静脉注射伤寒、副伤寒三联疫苗致热，复制“气虚邪侵”型家兔脾虚发热模型。待脾虚症状明显后灌胃补中益气汤。各组每天灌胃给药(或常水)两次，连续3天。各组一半动物每30分钟测肛门温度1次，连续测定8小时。末次给药10分钟后，测定肛门体温作为基础体温，另一半动物在发热高峰期(致热后约两小时)测定脑脊液PGE2含量和丘脑下部-视前区组织cAMP含量。

结果表明，脾虚组基础体温较对照组明显偏低；脾虚发热组静脉注射三联疫苗后，经过1.5小时的潜伏期，进入发热期，发热曲线呈双峰热型，体温回落较慢，持续时间长，体温升高峰值(最高体温-基础体温)较脾虚组明显升高，二者差异有显著性意义；补中益气汤大、小剂量组双峰热型不明显，两组体温升高峰值明显低于脾虚发热组，二者差异具有显著性意义。

脾虚发热组动物脑脊液PGE2和丘脑下部-视前区组织cAMP含量较脾虚组明显升高，二者差异均有显著性意义；补中益气汤大剂量组动物脑脊液PGE2含量较脾虚发热组明显降低；补中益气汤大、小剂量组动物丘脑下部—视前区组织cAMP含量明显低于脾虚发热组，二者差异具有显著性意义。

研究人员认为，补中益气汤对实验性家兔脾虚发热有较明显的解热作用，表现在能抑制体温升高，缓解热势，缩短热程。解热机制可能与降低脑脊液PGE2和丘脑下部-视前区组织cAMP含量有关。PGE2是体内重要的活性物质，在中枢神经系统能导致发热反应，丘脑下部-视前区组织cAMP能促进脑内PGE2的生物合成。补中益气汤方中黄芪、人参、当归、白术等甘温补益之品，可增强机体免疫功能，在多味甘温药中佐以柴胡、升麻，起解热、镇静和抗病原体等作用。可见，补中益气汤可能影响多个环节而起解热作用。