中药可干预COPD患者气道重塑

最近，由北京中医药大学东直门医院的冯淬灵、武维屏等研究人员完成的一项国家自然科学基金资助项目表明，益气活血化痰法中药复方可以干预慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的气道重塑，减缓气流受限进展，改善患者生活质量。

COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限常呈进行性加重，且多与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。中医药防治COPD确有良效，但由于缺乏大样本、多中心的临床研究及作用机制的深入研究，使其推广应用受到限制。因此，从目前公认的发病途径研究中药复方防治COPD的作用机理具有深远意义。

冯淬灵、武维屏等人以2002年9月～2006年3月在北京中医药大学东直门医院呼吸科就诊的155例COPD0~ⅡB级稳定期患者为研究对象，采用随机数字表法将他们分为2组进行比较研究，并选择其中76例属于COPDⅡ级(Ⅱa、ⅡB级)稳定期、中医辨证属气虚血瘀痰阻证的患者的资料进行分析。

他们将76例COPD患者随机分为治疗组和对照组，对照组30例按照慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议(GOLD)方案根据病情轻重程度给予西医个体化治疗，治疗组46例在与对照组等同使用西药的基础上服用益气活血化痰法中药复方，该复方由黄芪、水蛭、半夏、广地龙等组成，此外加服百令胶囊。研究人员还评价两组病例治疗前后COPD患者的生活质量，检测血清中白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、转化生长因子-β(TGF-β)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、肿瘤细胞坏死因子α（TNF-α）含量。

结果表明，益气活血化痰法中药复方可以降低Ⅱ级COPD患者血清中TGF-β和bFGF含量，抑制LN、HA、PⅢP升高，但没有改变IL-1、IL-8、TNF-α的含量。因此，推测益气活血化痰法中药复方主要通过阻止以胶原为主的细胞外基质沉积，干预中重度COPD患者气道重塑，减缓气流受限的进展，改善生活质量。