合理用药关系皮肤科学的发展

“皮肤科外用药较多，一些人因此认为，皮肤科用药简单。而皮肤科医生自己也把握不好用药原则，导致不合理用药问题严重。我们一定要重视对皮肤科医生合理用药的培训。”北京协和医院皮肤科主任王宝玺日前在2006年北京地区皮肤科学术年会上对记者反复强调他的观点。

据介绍，近年来，我国皮肤科学研究在一些方面已经达到了世界最好水平。临床和基础研究上都有新发现，如近年临床研究发现证实了“痘疮样斑状皮肤萎缩”的遗传方式；基础研究中对“肿瘤产生抗体”的发现等。我国大量的临床病例为皮肤科医疗和学术研究水平的提高创造了条件，同时，也拉开了医院、医生间的差距，少数大医院治疗研究的高水平和多数医院医生的低水平之间的差距。

首都医科大学附属宣武医院皮肤科主任连石指出，现在皮肤科不合理用药主要表现在三个方面：1.滥用含激素的外用药膏。银屑病应尽量少用激素类药物，但多数医生不以为然。部分体癣病人使用后形成难辨认癣，使病情恶化。2.外用药使用原则掌握不好。3.性病治疗不能按照规范化原则进行治疗，滥用抗生素造成菌群失调。中国中医科学院广安门医院李博鉴提醒医生，应特别注意含砷等中药的使用，以减少对皮肤病发生明显的药物不良反应。

空军总医院皮肤科刘伟说，皮肤科历来重视外用药的使用，因此外用药发展很快，可选用的种类很多。治疗痤疮的就有凝胶、霜剂、溶液等剂型，所含的药物包括克林霉素、过氧苯甲酰、硫化硒、维甲酸、硫磺等。局部用药一般比较安全，但也须注意以下问题：1.不能仅在有损害的部位涂抹，皮损间正常的皮肤也需要涂。2.注意配合系统用药使用。3.局部用药常常会出现一些刺激性的不良反应，应及时向医生咨询。

药师进入临床与医生共同组成治疗团队，保证合理用药，这是许多医生、药师和管理者的共识。北京协和医院皮肤科不但有自己的药房，还有懂得皮肤科用药的药师，这对合理用药很有帮助。

北京大学第一医院皮肤科主任朱学骏说，虽然我国皮肤科学研究已经达到国际水平，皮肤科治疗和服务的半径在逐渐扩大，但发展却参差不齐。合理用药，关系到皮肤科学的发展，关系到人民的健康，其中的关键是加强对医生的用药教育。临床带教和系统化培训是继续教育的好形式，有助于提高医生合理用药水平，从容应对药品不良反应。

（转载自《健康报》）