放射性肠炎

放射性肠炎是盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤经过放射治疗所引起的并发症，可累及小肠、结肠和直肠。早期症状以恶心、呕吐最为多见，患者常有腹泻、排粘液或血样便，累及直肠者伴有里急后重。痉挛性下腹痛提示小肠受累。晚期症状在结肠或直肠发生狭窄时出现腹痛、大便变细、进行性便秘。严重病损可并发瘘管形成、腹腔或盆腔脓肿和腹膜炎。直肠-阴道瘘患者有粪便从阴道排出；发生直肠膀胱瘘时可见气尿；直肠-小肠瘘使食糜迅速出现在粪中。小肠受到放射线严重损伤时出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹胀、血样便，但晚期以吸收不良的症状为主，伴有间歇性腹痛、脂肪泻、消瘦、乏力、贫血等。

本病的发生是由于受到放射线严重的损伤所致，早期肠粘膜细胞更新受抑制，以后小动脉壁肿胀、闭塞，引起肠壁缺血、粘膜糜烂；后期肠壁发生纤维化、肠腔狭窄，甚至穿孔、腹腔内脓肿、瘘管形成和肠粘连。

本病诊断依靠放疗史、临床表现，结合有关的检查。直肠乙状结肠镜及纤维结肠镜检查在开始数周内可见粘膜充血、水肿、颗粒样改变和脆性增加，直肠前壁尤甚；以后可有增厚、变硬，以及特征性的毛细血管扩张、溃疡和肠腔狭窄。溃疡可呈斑片状或钻孔样，大小不等，往往位于宫颈水平的直肠前壁。肠道X线钡剂检查有助于病损范围的确定，但征象并无特异性。

现代医学对本病主要采用收敛解痉剂、局部镇痛剂、粪便软化剂、止血剂等进行治疗。如原发恶性病变已得到控制，也无全身性心血管等疾病，则大多数病例经过治疗后症状在4-18个月内好转或痊愈。肠腔狭窄、梗阻、穿孔、瘘管形成等后期病变多需外科手术治疗，但效果不甚满意。

中医学认为本病早期属湿热下注，迫血妄行，治以清热利湿为主；但晚期湿热久恋，多伤阴耗气，宜佐以益气养阴。

[临床疗效]采用纯中药治疗167例，痊愈138例，显效20例，有效9例。