经行面部痤疮

【概述】

每逢经前或经行出现面部痤疮，经净之后逐渐隐退，称为“经行面部痤疮”。多发生于青春期妇女，育龄期妇女也可有发生。本病与内分泌失调有关，常见于雄激素偏高者。如服含有雄激素类制品、药物或高剂量孕激素药物，也会引起面部痤疮，但与月经周期无关，不列入经行面部痤疮。本病属中医的经行前后请证。

【病因病理】

本病与湿热阳盛体质和饮食油腻甜食习惯有关。

1.肝脾湿热 湿热阳盛体质，或嗜食油腻煎炸、甜食等，影响脾胃运化功能，使肝脾蕴热，上熏于面部而致。

2.肺经郁热 肺主皮毛，如肺经郁热，热熏面颊而致。

【诊断要点】

1.根据面部痤疮与月经周期有关，经前或经行发病，经净后面部痤疮自行隐退。

2.与接触性皮炎、药疹等相鉴别。与服用性激素类药物引起的面部痤疮相鉴别。

【辩证分型】

1.肝脾湿热 经前面部痤疮突起皮肤，有时抓破有白色小脂粒溢出，无滋水，无脓血，心情烦躁，大便不调，月经量或多或淋漓不净，经色红，黏腻。苔黄腻，脉细弦而滑。

2.肺经郁热 经前面部痤疮，咽痛，颧红，干咳。经行量多，色红。苔薄黄，舌红，脉细数。

【分型治疗】

1.肝脾湿热治法：清热利湿。

方药：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草9克 生山栀9克 茵陈10克 生米仁10克 黄芩10克 泽泻12克 萆粟10克 丹参10克 荆芥6克 生甘草5克加减：面部痤疮多而瘙痒者，加赤芍12克、玄参12克、土茯苓12克、地肤子12克；便秘热重者，加生大黄5克（后下）、金银花9克；苔黄厚腻者，加川朴12克、石斛10克；月经淋漓不净者，加荆芥炭9克、生地榆15克、旱莲草12克。

2.肺经郁热治法：清肺泻热利湿。

方药：凉膈散加减。

黄芩10克 生山栀10克 连翘10克 桔梗9克 炙甘草5克 赤芍9克 批把叶9克（去毛，包煎）麦冬10克 五味子6克 地骨皮9克 白蔽9克 赤芍10克加减：干咳咽痛者，加沙参12克、紫菀9克；痤疮较多者，加防风9克、防己9克、地肤子9克；经行量多者，加丹皮9克、旱莲草15克；口干多饮者，加石斛15克、淡竹叶9克。

【中成药】

1.龙胆泻肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝脾湿热者。

2.甘露消毒丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

用于肝脾湿热者。

3.六神九 每日3次，每次4～6粒，吞服。用于痤疮抓破伴感染者。

4.大补阴九 每日2次，每次4.5克，吞服。用于阴虚肺热者。

5.固经九 每日2次，每次5克，吞服。用于月经量多或淋漓不净者。

【简便方】

1.太子参12克、麦冬10克、五味子6克，水煎，每日1帖，分2次服。用于气阴两虚，肺虚有热者。

2.菊花3克、金银花3克、陈皮3克，水煎代茶。适用肝脾湿热者。或每晚用菊花煎水清洁面部皮肤。

3.苍术10克、黄柏9克、甘草3克，水煎服。用于湿热者。

4.薏苡仁30克、绿豆适量，水煮代羹。用于有湿热者。

【其它疗法】

【注意事项】

1.改变饮食习惯，忌服煎炸或油腻食品，少吃甜食，饮食宜清淡，易于消化吸收。忌烟、酒。保护脾胃功能，防止湿热蕴结。

2.保护面部清洁卫生，清洗面部时忌用刺激性较大的肥皂或洗液。

3.经行面部痤疮有时瘙痒，患者会用手抓痒或挤出白色小脂粒，一般抓破不留疤痕，如果猛抓猛挤可能损伤皮肤的真皮层，也会留下疤痕的，因此尽量避免抓痒，如抓破引起感染时可用金银花露涂感染部位。