桂枝芍药知母汤

桂枝芍药知母汤

【来源】金匮要略，

张仲景，206前

【处方】桂枝１２克、芍药９克、甘草６克、麻黄１２克、生姜１５克、白术１５克、知母１２克、防风１２克、附子１０克（炮）

【用法】上九味，以水７００毫升，煮取２１０毫升，每次温服７０毫升，日三服

桂枝芍药知母汤

桂枝25克、芍药18、5克、甘草12、5克、麻黄12、5克、生姜12、5克、白术30克、知母25克、防风25克、附子12、5克、

水煎两遍合一日分次 服。

陆渊雷说：本条证治急性关关节风湿病，其他脓毒性、淋菌性、梅毒性关节炎亦可用。

汤本求真说：本条《指金匮条》是述慢性关节炎，尤其如畸形性关节炎之症治。

尾台榕堂说：防己黄芪汤治风毒肿，附骨疽、穿踝疽，稠脓已歇，稀脓不止，或痛或不痛，身体瘦削，或见浮肿者，若恶寒下利者更加附子佳。

按：本方治脓毒性关节炎，兼用黄芪汤加当归、忍冬花收效更佳。

华冈青洲说：桂枝加术附有治闭不回，有回气不循之效。又说：葛根加术附治血闭不回致血弥凝者，有行血凝滞之效。（按：血当改作液体。）越婢加术附，解水毒之留滞，故风湿、痛风、热痛治之颇佳。

按：本方含麻黄附子汤、芍药甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝加附子汤（去枣）。合方加知母治肢节浮肿，烦热。合方加防风治头眩痛，身体痛，骨节痛。参华冈氏说本方加葛根、石膏，则又含三个方意。汤本氏以为防风近似葛根，而实践观察解凝滞，防风则无能，知母作用引起水代谢活动变化的机制联合以上四方消除症状，全赖麻黄附子送远处及其隙间成功效，虽乃是假说，而临床是符合事实的。（血浆变异加石膏，体液凝滞加葛根防己的效应，当前科学虽不能作证。）

病例一：

朱燕、女、22岁、半月板撕裂，数月不能行动，住院医生以非动手术才能愈，预后：好者占多数。其父疑虑不定。写信给我[当时在内蒙古]即寄本方兼用血府逐瘀汤（王清任方）共计20付，复健如常。

选自《葭杭文集（妇科）》