卫生部公布《第三次国家卫生服务调查主要结果》

为系统了解城乡居民健康状况、卫生服务需要与需求量、卫生服务利用与费用及其变化趋势，卫生系统的反应性、社会各方面对卫生改革与发展的看法和评价等信息，卫生部定于２００３年９月１８日至１０月２０日在全国范围内开展第三次国家卫生服务调查。12月２日卫生部公布了《第三次国家卫生服务调查主要结果》。

本次调查采用多阶段分层整群随机抽样的方法，在全国共抽取９５个县（市、区）、４７５个乡镇和街道、９５０个村（居委会）、５７０００户、约２０万常住人口。

我国年患病人次数为５０．８亿

在本次调查的９５个县市区中，城市居民两周患病率及慢性病患病率均高出农村。调查结果指出，城市居民两周患病率为１５３．２／１０００，农村比例是１３９．５／１０００。如果排除季节性影响，由此测算我国年患病人次数为５０．８亿，比１９９３年增加了７．１亿人次。

按患病的病种分析，城市居民依次是高血压、急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、急慢性胃肠炎、脑血管病、糖尿病；农村依次是急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、急慢性胃肠炎、高血压、流行性感冒、类风湿性关节炎。

结果还指出，调查地区居民慢性病患病率为１５１．１／１０００，其中城市比例为２３９．６／１０００，比农村高出１１９／１０００。由此计算，我国慢性病人数为１．６亿，相当于每十人中有１．３人患有医生明确诊断的慢性病。

医疗费成为居民第三大消费支出

调查显示，我国医疗服务费用近年来增长速度过快，超过了人均收入的增长，医药卫生消费支出已成为我国居民继家庭食品、教育支出后的第三大消费。

调查报告说，过去５年，城市居民年均收入水平增长８．９％，农村增长２．５％，而在年医疗卫生支出上，城市和农村居民则分别增长１３．５％和１１．８％。

报告说，２００３年，我国城市居民次均就诊费用为２１９元，次均住院费用为７６０６元，分别比１９９８年增加了８５％和８８％；农村居民次均就诊费用为９１元，次均住院费用为２６４９元，分别增加了１０３％和７３％。

“城乡居民平均一次住院费用相当于一个居民一年的总收入，换言之，住一次医院就要花掉一年的收入。”报告说。这份报告指出，医疗费用过高已经成为制约居民利用门诊与住院卫生服务的主要原因。如果费用上涨趋势不加以抑制，将会给社会家庭带来更加沉重的负担，居民卫生服务的有效需求将更加受到抑制。

与不断上涨的医疗费用相对应的是，我国医疗保障覆盖水平不高。根据这份报告，５０．４％的城市居民和８７．４％的农村人口没有任何医疗保障。

医疗机构收入增加明显　群众满意度有待提高

调查表明，２００３年全国综合医院业务收入比１９９８年增加了６６．４％；综合医院平均每个门诊病人医疗费为１０８．２元，比１９９８年增加了５７．５％，平均住院病人医疗费３９１０．７元，比１９９８年增加了７６．１％。城乡居民平均一次住院费用相当于一个居民一年的总收入。

居民对医疗服务费用过快增长明显不满。调查结果显示，城市３２％、农村１８％的门诊患者认为门诊医疗费用过高且收费不合理；３８％的城市住院者和３１％的农村住院者对住院费用过高表示明显不满。

医疗服务利用者除对医疗费用反映强烈以外，也有部分患者对医疗机构进行投诉的方便程度、查询医院费用账单的方便程度、就诊路途上花费时间和不方便以及就诊机构的技术水平、设施和环境等表示不满。

卫生资源总量增加　但投入方向不尽合理

调查结果表明，国家对卫生机构投入增加，卫生资源总量增加，但投入方向不尽合理。

过去５年，政府卫生财政支出持续增加，但对公共卫生支出增加不明显。国家和各级政府对卫生投入的８０％集中在城市，其中８０％集中在城市大医院，这种现象没有得到根本转变。一些符合公众利益、具有更大社会效益的预防保健、基本医疗服务和农村卫生事业等项工作，却因筹资困难发展缓慢。

调查结果显示，各级政府卫生财政支出２００２年比１９９７年增加了３０％。投入主要集中在医院、卫生院和中医院，占卫生事业费支出总计的比例从１９９７年的８９．９％降低到２００２年的８８．４％，而公共卫生经费支出，如防治防疫和妇幼保健支出等的比例仅由８．８％增加到１０．５％，增加比例不足２％。

病人就诊向上级医院集中

调查表明，城乡居民就诊流向进一步向上级医院集中，就诊不合理的现象没有得到改变。

调查显示，城市２５．７％、农村５３．５％的患者在基层医疗单位就诊，与１９９８年调查相比，城市就诊患者在基层医疗机构就诊的比例减少了１．１％，有一些城市减少了６％，农村在村卫生室就诊的比例下降了７％。农村患者到县及县以上医院、城市患者到大医院就诊的比例增加。

不合理的病人流向，一方面使基层医疗机构的资源利用率和技术水平下降，另一方面也使大医院的资源得不到合理利用，大医院看小病、看常见病，也是造成“看病难、看病贵”，等候时间长的原因。

慢性非传染性疾病已成主导疾病

调查显示，高血压、糖尿病和脑血管病已经成为城市居民的常见病和多发病，但重大传染病的防控不容忽视。

本次调查结果与１９９３年和１９９８年的两次调查相比，城市居民呼吸系统、消化系统、传染性疾病、皮肤病等感染性疾病呈明显下降趋势，而循环系统、运动系统、内分泌与营养代谢方面的疾病则有所上升。结果还表明，慢性疾病将随着人们生活水平的提高和老龄化进程加快而进一步上升。年龄每增加１０岁，慢性病患病率增加５０％以上。

调查指出，虽然农村地区传染病的发病率由５．７％下降到２．７％，但农村居民常见病、多发病仍以感染性疾病为主，如呼吸系统、消化系统和泌尿系统等疾病，与前两次调查的结果相比下降不明显。同时，一些慢性疾病的患病率在农村则明显增加，其中高血压患病率比１９９３年增加了１．８倍。