补钙并不能解决骨质疏松问题

10月20日是第十个“世界骨质疏松日”。由中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会发起的“强骨中华万里行”大型健康公益活动在北京正式启动。该活动旨在提高临床医生对于骨质疏松症的认识和诊治水平，提高骨质疏松患者对该病的知晓和及时诊断率，达到科学预防和有效治疗骨质疏松疾病，从而提高人们的生活质量。

世界卫生组织的资料显示，骨质疏松症是一个全球性的健康问题，严重性仅次于心血管病。最新调查表明，目前全世界约有2亿人患骨质疏松症，其发病率已跃居常见病、多发病的第7位，我国老年人中患病比例占一半以上。我国目前已有8800万名骨质疏松症患者，总患病率为12.4%。其中骨折发生率为27.5%至32.6%。随着老龄化社会的到来，该病发病率呈逐年上升趋势，预计今年骨质疏松症患者将超过l亿。

中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会主任委员徐苓教授说，骨质疏松症早期症状不明显，直至骨头脆弱至严重程度，出现第一个“病征”———骨折。因此，必须重视第一次骨折，而且治疗骨折不应该仅仅是骨骼复位和修复，还必须要干预以防止未来再次骨折。骨质疏松造成的骨痛和骨折会给患者带来严重的后果，给家庭和社会带来巨大的社会与经济负担。因此，解除骨痛、防治骨折是骨质疏松治疗的根本目的。

■骨质疏松的人为何越来越多？

国家九五攻关一项研究曾对40岁以上的人群做了骨密度的测定，结果发现40岁以下人群里面很多有骨质疏松。为什么现在骨质疏松越来越多呢，一个原因是老龄人群越来越增加，还有一个因素跟我们生活方式改变有关系。过去人们活动比较多，上班下班，骑自行车比较多，爬楼梯比较多，现在是出门坐车的多了，乘电梯多了。一定的体力活动对骨健康是保护因素，活动减少了，对骨会有影响，另外跟饮食习惯也有一定的关系。

骨质疏松的严重性在于发生骨折，如果发生在股骨是最严重的，往往在一年之内因并发症会有50%的死亡率。另外会有一部分致残，生活质量就大大下降了。

■单纯补钙不是解决骨质疏松的办法

徐苓教授认为，在骨质疏松方面普遍存在一些认识误区：一个是重视不够。大家觉得骨头很硬，而人体丢失钙质是不声不响的，所以引不起大家注意，不像有肺病咳嗽了，高血压一量量出来了，骨质疏松不是这样，所以不容易得到重视。另外一个误区是大家认为腰酸背痛就是骨质疏松。实际上这不等于骨质疏松，是有其他疾病。还有一个误区就是认为骨质疏松是绝经后妇女才有，和儿童和年轻人没有关系，这个看法也是不对的。因为人体骨骼骨量的累积是在20岁以前，到20岁90%骨量已经形成了，剩下的10%是在20岁到30岁之间累积，30岁左右是一个人骨量的顶峰。骨峰值跟骨质疏松有很大关系，如果稳定发生骨质疏松的可能性就很小，如果骨峰值不高，将来发生骨质疏松的可能性就大。

骨峰值的形成70%跟遗传有关系，30%和环境因素有关系。遗传改变不了，但是有两条是可以改变的。一个是跟钙的进量有关系，还有一个跟运动有关系。临床证明，服用钙片能够有效提高人体骨密度，预防骨折，但光靠补钙是不能防治骨质疏松的。钙只是人体必需的一种营养素，不是治疗的药物，就像人体需要水也需要食物那样，防治骨质疏松既需要补钙，也需要其他药物的治疗。另外补钙还要看肠胃的吸收情况。也不是简单用钙就能解决的。规律运动也是很重要的，同时跟他的生活方式，比如说不吸烟不喝酒，咖啡饮料少喝，这样都可以保护骨骼健康，所以骨的健康，将来怎么更好地在老年的时候预防骨质疏松，这个一定要从儿童从年轻的时候抓起。还有比如现在有一些人盲目地去减肥，根本不胖也要减肥，盲目减肥对骨头健康也是不利的，追求减肥的最多的还是十几岁的，二十几岁的孩子，老太太不去减肥了，这些要大家知道，这是很容易做到的，关键是一个认识问题。

■骨质疏松症的发病随年龄而增长

骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身骨病。体内降钙素、雌激素、甲状旁腺素等调节紊乱而导致的骨代谢异常是其发病原因。

徐苓教授说，骨质疏松症的发病率随年龄的增长而增加。40岁以后，由于胃肠道功能逐渐减退，钙的吸收减少而流失增加，体内的钙呈负平衡。45岁以后，每10年骨骼脱钙率为3%。随着人口的老龄化，骨质疏松已成为全球范围越来越严重的公共健康问题。身材变矮、背驼，其实就是骨质疏松的一种表现，骨质疏松的最大危害是容易骨折，而身材变矮是多次脊椎体压缩或骨折的结果。虽然大多数骨折不会导致死亡，但却有很高的致残性，特别是椎骨、髋骨和股骨颈骨折，将给老年人的生活造成很大影响。

一旦患上骨质疏松症，一定要将补钙和维生素D作为基础的辅助措施，同时使用抗骨质疏松药物进行治疗。

■骨质疏松高危因素可以自我评估

根据国际骨质疏松基金会指引，可通过下列九个问题进行自我评估：

1）你父母是否曾经患骨质疏松？由于轻微磕碰或跌倒造成髋部骨折？

2）你本人是否由于轻微磕碰或跌倒造成髋部骨折？

3）你是否曾经服用激素类药物超过3个月？

4）你是否身高变矮了3厘米？

5）你是否经常饮酒？

6）你每天吸烟是否超过20支？

7）你是否经常腹泻（克罗恩氏病，节段性回肠炎引起）？

8）除怀孕期间，你是否停经超过12个月？

9）你是否曾经因雄激素过低而引发阳痿或性欲减低？

上述任何一个问题的回答是肯定的话，就非常有可能患有骨质疏松。建议向医生咨询，以确定是否需要进一步的检查。

■预防为主，健康生活

以预防为主，提倡健康生活是防治骨质疏松的重要途径。专家提醒，任何人都可能患上骨质疏松症，骨质疏松症常常可引发其他严重的并发症。导致骨质疏松症的原因包括：遗传因素，营养失衡，活动量不足，长期酗酒、吸烟和嗜食含咖啡因的食品，以及长期服用抗生素、类固醇激素、利尿剂等药物。专家建议，人们平时在饮食上应多摄入含有丰富钙质及维生素D的食物，要养成进行户外运动的习惯，养成良好的生活方式，不吸烟，不酗酒，定期去医院做骨密度的测试，并在医生的指导下服用防治骨质疏松的药物。

专家提醒年轻人，人体在35岁以前，骨代谢非常旺盛，摄入的钙很快吸收进入骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨钙含量高，骨骼最为强壮。由于成骨细胞的作用，此期间骨形成大于骨丢失。如果在35岁以前让骨骼最大限度地储存更多的钙，对预防和减轻骨质疏松症具有重要意义。