老年人血压显着降低预示痴呆危险

瑞典斯德哥尔摩Ｋａｒｏｌｉｎｓｋａ研究所Ｑｉｕ在７月１日在线发表的Ｓｔｒｏｋｅ上报告，老年人如收缩压（ＳＢＰ）下降≥１５ ｍｍＨｇ，似乎可预测将来会发生阿尔茨海默病（ＡＤ）或痴呆。

该研究共纳入９４７名老年人，在基线时（１９８７年）均无痴呆。以后每３年随访１次，观察痴呆和血压改变。

结果显示，发病前３年至发病后３年期间，痴呆病人的血压显着下降，但痴呆发病前３～６年血压无显着下降。

基线ＳＢＰ＜１６０ ｍｍＨｇ或有血管病者，在此期间血压下降≥１５ ｍｍＨｇ者的ＡＤ和痴呆发病危险都增加３倍，其中有血管病者的痴呆发病危险与血压下降直接相关。

Ｑｉｕ说：“这些结果表明，ＳＢＰ可能存在一个阈值水平，尤其是血管病患者，如血压降至阈值以下可促进痴呆的发生。”Ｑｉｕ补充说：“使用抗高血压药对高血压及其相关疾病的防治非常重要。但我们的结果提示，年龄较大的病人服用抗高血压药期间必须监测血压改变，以免血压降至阈值以下。”

美国心脏学会发言人Ｊｏｎｅｓ说，这项研究并不意味着老年人高血压不应该治疗。随机临床试验一直支持将老年人的收缩压降到≤１４０ ｍｍＨｇ是有益的，也没有临床试验数据提示，降压对认知功能有任何不良影响。

研究人员称，科学证据提示，高血压是痴呆和ＡＤ的危险因素，但持续的低血压导致脑血流不足也可增加痴呆危险。血压降低可被视为痴呆和ＡＤ的加速因子，而非启动因子。