遭狗咬不愿花钱打疫苗专家担忧成都狂犬病流行

随着狂犬病发病数的上升，近段时间来，狗咬人、狂犬病、狗扰民成了报章、杂志、网络关注的焦点。昨日下午，四川省、成都市及各区市县疾病预防控制中心的相关负责人齐聚青羊区疾控中心，在成都市第四届流行病专委会学术交流会上就怎样防控狂犬病献计献策。

成都市疾控中心流行病防治科科长马林在会上提出，疫情特别突出的双流和仁寿接壤，仁寿地处山区，野生动物较多，可能存在动物间狂犬病病毒输入传播的途径。他同时预测，动物间的疫情如果持续存在和发展，成都市疫情的发生就无法从根本上得到有效控制。截至10月23日今年共发病19例。他还称，在此基础上，“到明年春天菜花黄时，狂犬病可能流行！”

马林科长称，从1999年到2004年，该市连续6年无狂犬病病例；2004年，该市报告狂犬病发病两例，其中一例从贵州输入，另一例在大邑，其传染源为山区的野生动物。截至2006年10月23日，今年全市报告发病19例，死亡19例，包括双流、青白江、金堂、新都在内的7个区市县均有分布。据悉，两年来，21例病人中有14例为男性，7例为女性；农民17例，工人1例，学生3例；发病的主要是农村居民。伤人动物包括流浪犬13只、家犬7只、野生动物1只，流浪犬和家犬为主要传染源。

21例死亡病人中，11例病人未处理伤口，10例病人伤口处理不当；16例病人未注射狂犬疫苗，1例病人全程注射了疫苗，4例病人未来得及全程注射疫苗就发病死亡。

狂犬病疫情之所以如此突出，马林指出，首先是因为狂犬病宿主及传播动物广泛，成都市农业部门在疫情处理中，对捕获犬的检测带毒率为4.7%，“而实际带毒率可能更高”。其次，城乡居民养犬较为普遍，居民养犬多为放养，而农村流浪犬的大量出现，利于狂犬病的传播流行；加之农村居民缺乏对狂犬病的认识，伤口处理不当，存在侥幸心理不接受预防接种，对规范养犬又不配合，导致现在狂犬病发病形成了“农村包围城市”的局面。

另外，狂犬病的宿主除了狗、猫、牛等家养动物外，还包括狼、狐狸、蝙蝠等野生动物。由于双流县与眉山地区的仁寿山区接壤，双流县的疫情居全市之首，可能与眉山地区野生动物狂犬病十分流行有密切关系。

马林还分析到，上世纪80年代到90年代中期，中国的狂犬病一直处于有效控制中，到90年代后期，狂犬病防控机构逐年精简，加之经费不足，现在疫情陡然严重起来，相关机构未能立即适应过来。

由于最便宜的狂犬病疫苗也要150元/支，患者在一个月内须注射5支，另外还要注射免疫球蛋白，预防接种所花的费用至少也要上千元，“农村地区居民支付能力有限，很多人被咬后不愿意出钱去预防接种”。

马林强调，伤口的处理至关重要。一旦被狗咬伤，须立即用20%的肥皂水或清水彻底冲洗伤口，至少15分钟，然后用2%-3%浓度的碘酒或75%浓度的酒精涂擦伤口，伤口应尽量延迟缝合，也不宜包扎。然而，他们到村镇调研时，部分医务人员却不清楚外伤的处置，有的“甚至完全回答不上来”。该市一位病人全程注射了疫苗却发病去世，这与伤口处置不当有关。

“提高基层医务人员的诊断水平和犬伤处理的技能，也是当务之急。”马林说。