《帛书五十二病方》的十宗“最”

张 雷 安徽中医学院针灸骨伤临床学院

《帛书五十二病方》是现知我国最古的医学方书，全书为9911字，抄录于一高约24厘米、长450厘米长卷之后部分，西汉文物，1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土。

《帛书五十二病方》是马王堆三号汉墓出土医书中内容最丰富的一种，该书出土时本无书名，因其目录列有52种病名，且在这些病名之后有“凡五十二”字样，所以整理者据此而给该书命名。它引起了国内外学者的高度关注和重视，随着学者不断的深入研究，其价值得到了较充分的挖掘，现列举几例以飨读者：

1.它是我国现存最早的一部验方集，其成书早于《黄帝内经》，该书收录了103个病名，涉及内科、外科、儿科、妇产科、五官科等，先列病名，后开治方。

2.它在马王堆同时出土的十四种医书中体例最完整，文字最多。全书由目录和正文组成，包括283个病方，涉及247种药物，药剂种类多，治疗方法丰富。

3.它记载了最早的治瘢方，如“以男子洎傅之，皆不瘢”和“瘢者，以水银二，男子恶四，丹一，并和，置突上二、三月，成，即囗囗囗（囗处为书中残缺部分）囊而傅之。傅之，居室塞窗閉户，毋出，私内中，毋見星月一月，百日己。”前者记载了治疗金刀、竹木、损伤等外伤不留瘢痕的方法，后者记载了烧伤瘢痕的方法。

4.它最早记载了使用化学制剂的情况，如上述所引治疗烧伤造成瘢痕的治方，不用炼丹炉“升华”，而是利用烟囱的微热加工，用“养法”制作丹剂，这比晋代的炼丹家葛洪要早八百年。

5.它反映了祖国医学中最早期的辨证治疗思想，“疽病：冶白蘞、黄耆、芍药、桂、薑、椒、茱萸，凡七物。骨疽倍白蘞，肉疽倍黄耆，肾疽倍芍药，其余各一。并以三指大撮一入杯酒中，日五六饮之。须已囗”。从该治疽病方中，可以看出，不同的发病部位选择相应的药物用量，体现了我国古代医学早期朴素的“辨证施治”的思想。

6.它记载了最早的，也是最原始的齿牙充填法，也可说是我国口腔医学史上最早的齿牙充填记录：“蟘蚀齿，以榆皮、白□、美桂，而并□□□傅孔。”文字虽残缺，但可以看出，帛书用榆皮等药物填充牙齿的龉坏部分，来保持牙齿的原貌。

7.它记载了目前所知中国医学史上疥癣病的最早记录，弥足珍贵。如“痂：以小婴儿溺渍羖羊矢，卒其时，以傅之”。整理者认为“痂”是疥癣类皮肤病，与后世字义不同。

8.它最早使用豆叶治淋病，“女子，取三歳陈藿，蒸而取其汁，囗而饮之”，為后世医书提供了证据，如《千金方》：“大豆叶一把，水四升，煮取二升，顿服之。”

9.它保留了最早使用拔罐治疗的记录，所用结扎开刀法手术虽然是一种小的外科手术，在现存的中医古典医学文献中也是最早的，如“牡痔居窍旁，大者如枣，小者如枣核者方：以小角角之，如熟二斗米顷，而张角，絜以小绳，剖以刀。其中有如兔，若有坚血如抇末而出者，即已。

10.使用“滑夏鋌”是我国最早使用医学探针的记录。木质探针具有取用方便、使用安全等特点，至宋代一直使用，见宋代严用和的《济生方瘘》。冶金业出现后，也出现了金属探针，但并没有立即取代木质探针，后被逐渐取代。