中西医结合治疗非淋菌性尿道炎、粘液脓性宫颈炎临床分析

【摘要】目的 探讨中西医结合在治疗非淋菌性尿道炎（NGU）、粘液脓性宫颈炎（MPC）中的作用。方法 采用随机方法将135例NGU、MPC患者分为三组。西药组按细菌培养药敏结果（衣原体予阿奇霉素）选择一种抗生素药物按常规给药。中药组祛湿解毒、理气化瘀口服液30ml，每日2次，连服2周。中西医结合组JH1号口服液30ml，每日2次，连服2周，同时按细菌培养药敏结果（衣原体予阿奇霉素）选择一种抗生素药物按常规给药。治疗前后观察记录症状、体征变化。结果 疗程结束1周后做病原学检查，结果显示三组总有效率分别为西药组80%，中药组76.3%，中西医结合组94.2%，经统计学分析，中西医结合组总有效率优于对照组（P<0.05）。结论 中西医结合治疗NGU、MPC疗效优于单用西药、中药治疗的疗效。

关键词 中西医结合 非淋菌性尿道炎 粘液脓性宫颈炎

我院性病科自2002年8月～2003年10月治疗非淋菌性尿道炎（NGU）、粘液脓性宫颈炎（MPC）135例，其中西药治疗组45例，中药治疗组38例，以中西医结合治疗组52例，疗效显著。分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 三组病人均来自性病门诊，经确诊为NGU、MPC。诊断标准符合2000年卫生部颁发的NGU、MPC的诊断标准。男性:尿痛，尿道痛、痒，尿道分泌物呈浆液性或粘液脓性或较稀薄，量少。尿道分泌物检查衣原体阳性，解脲支原体或人型支原体培养阳性。女性:宫颈充血，有黄色粘液脓性分泌物及下腹部不适症状。宫颈粘液脓性分泌物检查衣原体阳性，解脲支原体或人体支原体培养阳性。近1周未全身用过抗生素药物治疗。按随机方法分为三组，西药组45例，男28例，女17例，年龄19～51岁，平均年龄30.3岁，沙眼衣原体感染18例，解脲支原体感染13例，解脲与人型支原体感染8例，混合感染6例。中药组38例，中医辨证符合热毒血瘀症，男26例，女12例，年龄22～49岁，平均年龄32.3岁，沙眼衣原体感染15例，解脲支原体感染9例，解脲与人型支原体感染9例，混合感染5例。中西医结合治疗组52例，男33例，女19例，年龄20～58岁，平均年龄33.4岁，其中沙眼衣原体感染19例，解脲支原体感染16例，解脲与人型支原体感染9例，混合感染8例。三组均按要求完成治疗疗程。

1.2 治疗方法 西药组按细菌培养药敏结果（衣原体予阿奇霉素）选择一种抗生素药物按常规给药 ［1，2］ 。中药组祛湿解毒、理气化瘀（JH1号）口服液30ml，每日2次，连服2周。中西医结合组JH1号口服液30ml，每日2次，连服2周，同时按细菌培养药敏结果 ［3，4］ （衣原体予阿奇霉素）选择一种抗生素药物按常规给药。治疗前后观察记录症状、体征变化，治疗后1周，采集尿道/宫颈分泌物做涂片革兰染色及支原体细菌培养，衣原体检测（治疗前阳性指征）复查。治疗期间不使用其它内、外用药物。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 痊愈 男性:尿痛，尿道痛、痒及分泌物消失，疗程结束停药1周后尿道分泌物检查衣原体或解脲支原体及人型支原体均阴性。女性:宫颈充血，黄色粘液脓性分泌物及下腹不适症状消失，疗程结束停药1周后宫颈粘液脓性分泌物检查衣原体及解脲支原体或人型支原体均阴性。

1.3.2 显效 男性:尿痛，尿道痛、痒明显好转，尿道分泌物减少，疗程结束停药1周后尿道分泌物检查衣原体或解脲支原体及人型支原体尚有一项未恢复正常。女性:宫颈充血，黄色粘液脓性分泌物减少，下腹不适症状明显好转，疗程结束停药1周后宫颈粘液脓性分泌物检查主原体及解脲支原体或人型支原体尚有一项未恢复正常。

1.3.3 好转 男性:尿痛，尿道痛、痒减轻，尿道分泌物减少，疗程结束停药1周后尿道分泌物检查衣原体或解脲支原体及人型支原体尚有一或两项未恢复正常。女性:宫颈充血，黄色粘液脓性分泌物减少，下腹不适症状减轻，疗程结束停药1周后宫颈粘液脓性分泌物检查衣原体及解脲支原体或人型支原体尚有一或两项未恢复正常。

1.3.4 无效 男、女性病人经治疗疗程结束，停药1周后复查症状体征均改善或加重，实验室检查无变化。

2 结果

西药组治疗45例，治愈31例，显效5例，好转6例，无效3例，总有效率80%。中药组治疗38例，治愈25例，显效4例，好转5例，无效4例，总有效率76.3%。中西医结合组治疗52例，治愈46例，显效3例，好转2例，无效1例，总有效率94.2%。见表1、表2、表3。

表1 中西医结合与西药组治疗NGU、MPC结果

注:χ 2 =4.50，P<0.05

表2 中西医结合与中药组治疗NGU、MPC结果

注:χ 2 =6.10，P<0.05

表1 中药组与西药组治疗NGU、MPC结果

注:χ 2 =0.164，P>0.05

3 讨论

非淋菌性尿道炎、粘液脓性宫颈炎是由沙眼衣原体、支原体（解脲支原体、人型支原体）引起的一种性传播疾病，近年来NGU、MPC的发病人数迅速增加，在西方国家已超过淋病（NG）跃居首位，成为欧美各国最常见的性传播疾病之一。在我国其发病率亦有逐年上升趋势，因此关于本病的治疗越来越引起国内外学者的关注，传统的治疗主要是抗生素，国内外文献报道也是如此，其治疗的更新主要是抗生素的升级换代，而少有人采用中医中药，但通过我们近年来对性病门诊NGU、MPC患者分析，抗生素治疗本病虽有确切疗效，但存在三个弊端:（1）药物对人体的副作用;（2）由于患者不规范使用抗生素而产生耐药以至迁延病情;（3）不 能同时预防本病后遗症（尿道刺激症、尿道狭窄等）。非淋菌性尿道炎、粘液脓性宫颈炎属于祖国医学的淋证与浊证范围，其发病机理多为热毒与湿热外侵，日久邪阻于经络。本文采用祛湿解毒、理气化瘀—JH1号口服液，主要由萆、柴胡、土茯苓、川芎等组成。在清利湿热解毒的同时通络理气，活血化瘀。即邪去瘀散且不伤正，病愈而无后遗症之虑。

本文报告采用中西医结合治疗非淋菌性尿道、粘液脓性宫颈炎患者，其中西药组45例，中药组38例，中西医结合组52例，其有效率分别为80%、76.3%、94.2%。与有关文献报道相近［5～8］ 。中西医结合组与西药组比较差异有显著性（χ 2 =4.50，P<0.05），中西医结合组与中药组比较差异也有显著性（χ 2 =6.10，P<0.05），中药组与西药组差异无显著性（χ 2 =0.164，P>0.05）。结果显示中西医结合治疗非淋菌性尿道炎、粘液脓性宫颈炎优于单用西药及单用中西药治疗，且中药治疗较西药治疗疗效相当与有关文献报道一致 ［5，9］。因此中西医结合治疗非淋菌性尿道炎、粘液脓性宫颈炎是理想方法之一。

参考文献

1 张敏.阿奇霉素治疗某些性传播疾病现况.中国皮肤性病学杂志，1998，12（1）:46.

2 周新焕，樊红斌.阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2002，16（2）:117.

3 杨国民，段培增，王燕梅.非淋菌性尿道炎及宫颈炎患者83例支原体检测及药敏试验.皮肤病与性病，2002，24（1）:50.

4 钟冬梅，蔡茂庆，蔡小平.67例解脲支原体药敏试验结果分析.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2003，2（3）:170.

5 李海，冯学相.中西结合治疗男性非淋菌性尿道炎50例.皮肤病与性病，2002，24（1）:52.

6 张传福，韩国柱，薛华忠，等.克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎.中华皮肤科杂志，1999，32（6）:406-407.

7 刘姝萍，李新新，程燕.克拉霉素治疗非淋菌性泌尿生殖道感染.临床皮肤科杂志，2000，29（6）:345-346.

8 刘子华，梁国文，刘颖.应用阿奇霉素、美满霉素、氟罗沙星治疗男性非淋菌性尿道炎142例.皮肤病与性病，2002，24（1）:51.

9 高普照.中西医结合治疗非淋菌性尿道炎36例.天津中医，2001，18（4）:23.

作者单位:300021天津市长征医院