艾灸治疗艾滋病腹泻60例临床观察

2000年1月～2002年12月我们参加河南省卫生厅援厄立特力亚医疗队期间，与阿斯马拉理疗中心的约瑟夫大夫合作，采用艾灸法对艾滋病腹泻有完整统计资料的60例病人进行了临床观察，现报道如下。

一般资料

以1984年4月WHO在日内瓦制定的“艾滋病腹泻选择标准”为准则，即符合急性腹泻（腹泻延续3天，每日多于3次，水泻）和慢性腹泻（持续30天以上，每日腹泻多于3～5次）的HIV感染患者。90例病人均为该理疗中心的门诊病人，经HIV-Spattese法检测均为阳性，全部病例随机分为两组。治疗组60例，男36例，女24例；年龄最大53岁，最小21岁；病程最长者5年，最短者120天。对照组30例，男21例，女9例；年龄最大58岁，最小19岁，平均39岁；病程最长者5年，最短者150天。

辨证分型

在AIDS病发展到有腹泻症状，且久治不愈时，大多体质虚弱，出现各个脏器功能失调，症状较复杂。根据其临床表现，将其分为三型：①脾肺气虚型：症见气短自汗，低热，咳嗽，倦怠乏力，大便溏泻，舌质淡，苔白，脉沉弱；②脾胃虚弱型：症见大便溏泻，水谷不化，食少纳呆，肢倦乏力，腹胀，舌淡苔白，脉细弱；③脾肾阳虚型：症见形寒肢冷，腰膝酸软，腹中冷痛，大便溏泻，舌淡苔白，脉沉细。

治疗方法

两组AIDS感染患者，治疗组采用中医艾灸法，对照组采用口服黄连素等。

艾灸组取穴：以神阙、天枢、足三里、关元为主穴。脾肺气虚型配肺俞、大肠俞；脾胃虚弱型配脾俞、胃俞、中脘；脾肾阳虚型配肾俞、命门。采用艾条温和灸：将艾条一端点燃，对准应灸的穴位，距皮肤约2～3cm熏灸，以患者局部有温热感而无灼痛为宜。一般每穴灸5～10分钟，至皮肤潮红为度。若大便水谷不化或水样便5～10次/天，隔姜灸神阙穴。大便中有粘液者，隔盐灸神阙穴。每日1次，7天为1疗程。

对照组：口服黄连素片和口服糖盐水补液，补液视病情轻重每天500～2500ml，每500ml溶液含葡萄糖25g、氯化钠4.5g。

疗效观察

1.疗效标准

临床症状缓解，大便次数1～2次/天，形状、颜色正常，其他合并症状明显改善，观察7天以上未复发；好转：大便次数较前减少2次以上，仍未成形，其他合并症状稍有改善；无效：大便次数及形状同治疗前，其他合并症状无改善。

2.治疗结果

艾灸组60例，临床缓解35例，占58%，有效21例，占35%，无效4例，占7%。有效率93%。

对照组30例，临床缓解5例，占18%，有效率19例，占62%，无效6例，占20%。有效率80%。

两组疗效结果经统计学处理，有显著差异（P＜0.01）。

典型病例

Mr.Buler,男，38岁，初诊日期2002年7月16日。3年前检查HIV阳性，间断性腹泻2年余，近半年逐渐加重，曾服用多种抗生素及止泻药，疗效甚微。主诉：大便溏泄，5～6次/天，间杂不消化食物，肢倦乏力，咳嗽，低热，盗汗，睡眠差。体重由75kg降至60kg，舌淡红苔白，脉细弱。采用温和灸天枢、关元、足三里、肺俞、脾俞、大肠俞，隔姜灸神阙。1疗程后大便次数减至1～2次/天，基本成形，其他伴随症状减轻明显，体温正常，全身较前有劲。经连续治疗2疗程，除偶尔咳嗽外，其他症状基本消失。随访观察90天未复发。

讨　论

AIDS是后天获得性免疫缺陷症，由于机体免疫功能被破坏，致人体对各种致病因素的抵抗力下降，极易继发各种病菌的感染。腹泻是AIDS病人继发肠道感染的主要症状之一，患者常由于无法控制急性或慢性腹泻，随着时间的推移，病人多个脏器受累，特别是结核的出现，伴有腹泻，病人营养不良，消瘦快，体质异常虚弱。采用艾灸疗法可温中散寒，健脾止泻，回阳救逆，益气固脱，提高体液及细胞免疫作用，扶正固本。神阙、天枢、足三里是治疗腹泻的要穴。艾灸关元、足三里可提高人体免疫功能，调动机体自身的力量，抵御病邪的侵袭。实验证明，艾灸后T淋巴细胞数明显升高，免疫功能明显增强，起到调节阴阳平衡的作用。中脘、天枢分别是胃、大肠的募穴，配合背部的俞穴，俞募相配可调整脏腑功能，健运脾胃，提高AIDS患者的免疫力，AIDS患者的症状和体征得到缓解。气血有生，机体有养，病人的生存质量就会有保障。