［针灸］拔罐疗法
「概述」
拔罐疗法是以竹罐为工具，利用燃烧的热力，排去其中的空气，产生负压，使之吸着于皮肤，造成被拔部位的皮肤郁血现象，以达到治疗疾病目的的一种方法。
拔罐疗法又名“火罐气”、“吸筒疗法”，古称“角法”。在马王堆出土汉墓的帛书《五十二病方》中就有记载，晋代葛洪《肘后备急方》，唐代王焘《外台秘要》中皆提到角法。古代中医文献中亦多有论述，常在治疗疮疡脓肿时，用以吸血排脓，以后又应用于肺痨、风湿等内科疾病。清代赵学敏在《本草纲目拾遗》中提到“火罐气”时说：“罐得火气合于内，即牢不可脱……肉上起经晕，罐中有水出，风寒尽出”。近年来，随着医疗实践的不断发展，不仅火罐的质料、拔罐的方法均有改进和发展，治疗范围也进一步扩大，并经常与针刺配合应用，成为针灸学中一种重要的疗法。
「基本内容」
罐的种类根据制罐的质料可分成五种：
1.竹罐：用坚固的圆竹筒制成。其特点是轻巧价廉，不易跌碎，取材容易，制作简便。缺点是易爆裂漏气。至今仍被广泛采纳应用。
2.陶罐：由陶土烧制而成。优点是吸力大，缺点是较笨重，落地易碎。较少应用。
3.铜、铁罐：系用铜和铁皮制成。优点是耐用牢固，不会破碎。缺点是价格较贵，传热太快，易烫伤皮肤。目前已基本不用。
4.玻璃罐：系用玻璃制成。优点：质地透明，可清楚地窥测罐内皮肤的瘀血程度，便于掌握起罐时间。缺点是容易破碎。是当前应用最广泛的拔罐用具。
5.抽气罐：有青、链霉素瓶或类似小药瓶，将瓶底切去磨平，保留瓶口橡皮塞，便于抽气时应用。或用透明塑料制成，上置活塞，用来抽气。优点是可根据病情需要掌握拔罐松紧，轻巧便于携带，且不需燃烧排气。缺点是制作较麻烦。它是今后火罐发展应用方向。
「操作方法」
（一）以排气法分类
1.火罐：利用热胀冷缩的原理，排去空气。即借燃烧时火焰的热力，排去罐内空气，使之形成负压而吸着于皮肤上，称火罐法。又可分为四种：
（1）投火法：用小纸条点燃后，投入罐内，不等纸条燃完，迅即将罐罩在应拔部位上，即可吸于体表。
（2）内火法：以镊子夹住点燃的酒精棉球，在罐内绕一圈，迅即将罐罩在应拔部位上，即可有吸住。
（3）贴棉法：用1厘米见方的棉花一块，不要过厚，略浸酒精，贴于罐内壁中段，然后点着，罩于选定的部位上，即可吸住。
（4）架火法：用一不易燃烧及传热的块状物，直径2～3厘米，放在被拔部位上，上置小块酒精棉球，点燃后将罐扣上，可产生较强吸力，使罐吸住。
2.水罐：利用煎煮水热力排去空气。一般应用竹罐，先将罐放在锅内加水煮沸，用时将罐倾倒用镊子夹出，甩去水液，或用折叠的毛巾紧扪罐口，乘热扣在皮肤上，即能吸住。
3.抽气罐：抽出空气。先将抽气罐紧扣于需要拔罐的部位上，用注射器从橡皮塞中抽出瓶内空气，使产生负压，即能吸住。或用抽气筒套在塑料罐活塞上，将空气抽出，即能吸住。
（二）以拔罐形式分类
1.单罐：用于病变范围较小或明显压痛点。可按病变或压痛范围大小，选取适当口径的火罐。如胃病在中脘处拔罐；肱二头肌长头肌腱炎在肩内陵处拔罐；冈上肌腱炎在肩髃处拔罐等。
2.多罐：用于病变范围较广泛的疾病。可在病变部位吸拔数个乃至排列吸拔十数个罐，称为“排罐法”。如某一肌束劳损时可按肌束位置成行排列拔罐。治疗某些内脏器官瘀血时，可按脏器解剖部位在相应体表纵横排列拔罐。
3.闪罐：吸拔后即起去，反复多次。即将罐拔上迅即起下，再拔上，再起下，如此反复吸拔多次，至皮肤潮红为上。多用于局部皮肤麻木或机能减退的虚证。
4.留罐：吸拔后留置一定时间。即拔罐后，留置5～15分钟。罐大吸拔力强的应适当减少留罐时间，夏季及肌肤瘠薄处，留罐时间不宜过长，以免损伤皮肤。
5.推罐：又称走罐，吸拔后在皮肤表面来回推拉。一般用于面积较大，肌肉丰厚处，如腰背、臀髋、腿股等部位。须选用口径较大的罐，罐口要平滑，玻璃罐最好，先在罐口人涂一些滑润油脂，将罐吸上后，以手握住罐底，稍倾斜，即后半边着力，向按，前半边不用力略向上提，慢慢向前推动，如此上下左右来回推拉移动数十次，至皮肤潮红或郁血为止。
（三）以综合运用分类
1.药罐：用中药煎煮竹罐后吸拔，称煮药罐。或在罐内存贮药液，称贮药罐。
（1）煮药罐：将配制成的药物装入布袋内，扎紧袋口，放入清水煮至适当浓度，再将竹罐投入药汁内煮15分钟，使用时，按水罐法 拔于需要的部位上，多用于风湿病等症。常用药处方为：麻黄、蕲蛇、羌活、独活、防风、秦艽、木瓜、川椒、生乌头、曼陀罗花、刘寄奴、乳香、没药各6克。
（2）贮药罐：在抽气罐内或玻璃罐内事先盛贮一定量的药液，药液量约为罐的2/3～1/3，使吸在皮肤上。常用药为辣椒水、两面针酊、生姜汁、风湿酒等。常用于风湿病、哮喘、咳嗽、感冒、溃疡病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癣等。
2.针罐：在留针的过程中，加拔罐。即先在一定的部位施行针刺，待有痠、胀、重、麻等得气感后，留针原处，再以针刺点为中心拔罐。多用于风湿痛。
3.针药罐：在留针过程中，加拔药罐。即先针刺，得气后留针，再以针刺点为中心，加拔药罐。
4.刺络拔罐：用三棱针、皮肤针等刺出血后加拔罐。即用三棱针或皮肤针等叩刺病变局部或小血管，使潮红、渗血或出血，然后加拔火罐。适用各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠神经官能症等。
「禁忌症」
孕好、妇女月经期、肌肉枯瘦之人、6岁以下儿童、70岁以上老人、精神病、水肿病、心力衰竭、活动性肺结核、急性传染病、有出血倾向的疾病以及眼、耳、乳头、前后阴、心脏搏动处、大血管通过的部位、骨骼凸凹不平的部位、毛发过多的部位等，均不宜用拔罐疗法。
「注意事项」
1.高热、抽搐、痉挛等证，皮肤过敏或溃疡破损处，肌肉瘦削或骨骼凹突不平及毛发多的部位不宜使用，孕妇腰骶部及腹部均须慎用。
2.使用火罐法和水罐法时，要避免烫伤病人皮肤。
3.针罐并用时，须防止肌肉收缩，发生弯针，并避免将针撞压入深处，造成损伤，胸背部腧穴均宜慎用。
4.起罐时手法要轻缓，以一手抵住罐边皮肤，按压一下，使气漏入，罐子即能脱下，不可硬拉或旋动。
5.拔罐后一般局部皮肤会呈现红晕或紫绀色瘀血斑，此为正常现象，可自行消退，如局部瘀血严重者，不宜在原位再拔。由于留罐时间过长而引起的皮肤水泡，小水泡不需处理，但要防止擦破以免发生感染；大小泡可用针刺破，放出泡内液体，并涂以龙胆紫药水，覆盖消毒敷料。