血压降不下　当心颈椎病

周海哲　陕西中医学院

高血压是一种临床常见病，初起时大多数患者症状不明显，随着病情的进展逐渐出现系列症状，如头痛、头晕、心悸、视力模糊、后颈枕部麻胀或疼痛、失眠或记忆力减退、耳鸣等。一般经正规使用药物就可降低血压，改善症状。但临床中常发现部分高血压患者血压较高，应用降压药物后不能收到理想效果，且往往伴有颈部不适、心率增快、面色潮红、头痛、出汗多等交感神经兴奋的症状。对于此类患者，应多考虑其血压增高是否是由颈椎病引起。

颈椎病可致高血压

近年来，们越来越喜欢长时间上网、长时间看电视或卧位看电视、枕高枕或软枕、长时间低头作业等，很容易使人体中灵活性最大、活动频率最高的脊髓节段颈椎因承受负荷过大而劳损，甚至发生退变以致影响到邻近组织，并可因自主神经和血管受累、体液因子的变化等导致血压升高，从而出现一系列高血压的症状。此类患者因其病因主要在于颈椎，故而用降压药物治疗并不理想。X线检查常见其颈椎曲度变直甚或反曲，椎体增生，钩椎关节左右不对称，项韧带钙化，或有寰枢关节脱位或半脱位。

颈椎病引起血压升高的原因有以下几个方面：颈椎病时颈椎小关节错位或增生的骨赘可直接压迫并刺激椎动脉、交感神经、颈交感神经节、颈神经根，激惹神经，造成神经兴奋性增高，通过交感引起血压升高；颈椎椎管狭窄、椎间盘突出等，造成椎动脉受压或神经反射导致椎动脉痉挛，从而导致血液运行不畅，表现为椎-基底动脉供血不足，反射性地使血管运动中枢兴奋性增高，引起血压升高；神经体液调节失常。由于颈部肌肉痉挛僵硬，使颈部血管神经等软组织受到牵引或挤压，造成交感神经功能紊乱和血管痉挛，继发性造成神经体液改变，刺激血管运动中枢兴奋性增强，最后导致血压升高。

治颈椎病从以下几方面入手

避免持续性低头工作，长期伏案工作而未患颈椎病者，应加强颈部肌肉锻炼。低头工作中应定时站立位活动颈部，如仰头、柔和转动颈部等，以利于颈部关节、韧带、肌肉的受力平衡和改善脑部的血氧供应。一般持续低头工作不宜超过1.5小时，转头动作不宜过快、过猛。颈椎病患者不宜做此动作。

睡觉时不枕高枕、硬枕，选用软硬适宜的枕头，枕头高度以个人拳头竖起的高度为准。尽量将枕头置于颈部而不是头枕部，使颈部肌肉充分休息，且睡姿以左右交替的卧位为主，不侧歪休息，看电视时不长时间将躯体靠在沙发上。

已有颈部不适的患者，在未经过颈部专业检查及治疗前，颈部不宜大幅度活动，以免加重颈椎病变。可俯卧位于床上，用双手托起下颌，使头颈部的全部重力均落在双手上，双肘支撑，将下颌向前推起，使头后仰，继而落下，再重复此动作，此动作可有限地拉开颈部关节间隙，使颈椎间盘受压得到缓解，此时颈部肌肉、韧带都呈放松状态，活动颈部能改善肌肉、韧带，缓解颈部不适。已确诊为颈椎病的患者，应尽早到医院接受正规治疗。