血府逐瘀汤应用前景广阔

对血瘀证的研究是中西医结合临床和基础研究最为活跃，也最具突破性的领域。活血化瘀疗法在现代中医药及中西医结合理论与实践中扮演着重要的角色。作为活血化瘀学派的开山者，清代名医王清任通过实践所立的活血化瘀诸方，经过了临床实践的千锤百炼，以其卓越的临床疗效，现在仍为临床常用。其中，王氏所创立的行气活血法的代表方——血府逐瘀汤更是近年来备受重视的方剂之一。

血府逐瘀汤出自王清任的《医林改错》，由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝共11味中药组成。该方的组方配伍颇具特点，由桃红四物汤(生地易熟地、赤芍易白芍)合四逆散(枳壳易枳实)加桔梗、牛膝组成。方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行；加桔梗引药上行达于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脉。从方中药物组成来看，王氏立法重在行气活血祛瘀。

分而观之，当归、川芎、赤芍、红花、桃仁化瘀活血，牛膝通血脉、祛瘀血并引血下行，为方中主要药物；“气为血帅”，“气行则血行”，故又配伍柴胡疏肝解郁、升达清阳，枳壳、桔梗开胸行气，使气机调达，则血行通畅；生地凉血清热，配当归又有养血润燥，使瘀祛而不伤阴血；甘草调合诸药。诸药相合，构成理气活血之剂。本方以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点，达到行气活血、祛瘀止痛的功效。

综观全方，气血兼顾，攻中寓补，升降同施，从而使气血流畅，瘀去新生。本方制方巧妙，妙在血药与气药的恰当配伍，升药和降药（应注意桔梗与牛膝的比例）的有机结合；活血化瘀而不伤元气，祛邪而兼顾扶正，组方合理，疗效显著，是王清任所创活血祛瘀方中应用最广的方剂。临床应用要注意抓住本方的主导病机，即气血、升降关系的失调。

王清任这首用于治疗“胸中血府血瘀”诸症的名方，在《医林改错》所载“血府逐瘀汤”所治之病中虽只列举了19种病症。但血府逐瘀汤中所蕴涵的治疗法则和组方技巧对后世影响巨大，至今仍是临床和实验研究的热点。

血府逐瘀方剂的现代制剂有血府逐瘀丸、片、胶囊、颗粒、口服液等剂型，现代药理研究表明，血府逐瘀汤具有多种药理作用机制。首先，对心血管系统能够降血压，抗心律失常，改善微循环，抗动脉粥样硬化，增加冠状动脉和脑血流量，解除血管痉挛；其次，对血液系统可以改善血液流变性，抑制血小板聚集，增强纤维蛋白的溶解；第三，对免疫系统具有增强机体免疫功能的作用，具有抗炎、减少炎症渗出、促进炎症渗出物吸收等作用。此外，它还有抗肝纤维化、镇静、镇痛等多方面的药理作用。

气滞血瘀证广泛存在于内、外、妇、儿、五官、皮肤、骨伤等各科疾病之中。根据异病同治，有是证则用是药的原则，血府逐瘀汤及其各种剂型已被广泛地应用于以上各科多种疾病的治疗之中，并取得良好的疗效，相信随着“血瘀证”研究的不断深入，该方将会有更广阔的应用前景。