白通汤

《伤寒论》：白通汤来源

白通汤即四逆汤去甘草，减少干姜用量，再加葱白而成。主治阴寒盛于下焦，急需通阳破阴，以防阴盛逼阳，所以用辛温通阳之葱白，合姜、附以通阳复脉。因下利甚者，阴液必伤，所以减干姜之燥热，寓有护阴之意。若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，是阴寒盛于里，阳气欲上脱，阴气欲下脱之危象，所以急当用大辛大热之剂通阳复脉，并加胆汁、人尿滋阴以和阳，是反佐之法。原文有“服汤，脉暴出者死，微续者生。”方后还有“若无胆，亦可用”，可知重在人尿。这些都是白通加猪胆汁汤证治精细之处，与通脉四逆汤之“无猪胆，以羊胆代之”之反佐法，皆有深意，须详加领悟。

处方

附子15g 干姜6g 葱白四根

功能主治

破阴回阳，宣通上下。少阴病阴盛戴阳证。手足厥逆，下利，脉微，面赤者。

用法用量

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。若“利不止，厥逆无脉，干呕，烦者”，加猪胆汁一合（5ml），人尿五合（25ml），名“白通加猪胆汁汤”。

摘录《伤寒论》《伤寒论》：白通汤处方

葱白4茎 干姜3克 附子10克（生）

功能主治

破阴回阳，宣通上下。治少阴病，下利，四肢厥逆，面赤脉微之戴阳证。

用法用量

上三味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓，分温再服。

摘录《伤寒论》《易简》：白通汤处方

干姜2两，附子（生用）2两。

功能主治

伤寒发热，大便自利。

用法用量

上(口父)咀。每服4钱，水2盏，煎6分，去滓温服。

摘录《易简》《外台》卷二引《肘后方》：白通汤处方

大附子1枚（生，削去黑皮，破8片），干姜半两（炮），甘草半两（炙），葱白14茎（一方有犀角半两）。

制法

上切。

功能主治

伤寒泄痢不已，口渴不得下食，虚而烦。

用法用量

以水3升，煮取1升2合，去滓，温分再服。

注意

忌海藻、菘菜、猪肉。

摘录《外台》卷二引《肘后方》《解围元薮》卷四：白通汤处方

白术、木通、木瓜、前胡、柴胡、羌活、独活、花粉、金银花、风藤、牛膝、甘草、陈皮、角针、蒺藜、薄荷、米仁、苍耳子、皂角子各等分。

功能主治

风癞。

用法用量

每贴加土茯苓1两，生姜、大枣为引，水煎服。

摘录《解围元薮》卷四